Dica do autor: Bronquiolite é uma doença do lactente causada por infecção viral das pequenas vias aéreas, levando a inflamação, edema e produção de muco que obstrui bronquíolos. O agente mais clássico é o vírus sincicial respiratório, mas outros vírus (rinovírus, metapneumovírus, influenza, parainfluenza) também podem causar quadro semelhante. Clinicamente, o bebê costuma ter coriza inicial seguida de tosse, taquipneia, sibilos e sinais de desconforto respiratório; nos exames de imagem, o achado típico é a hiperinsuflação por aprisionamento aéreo, além de peribronquiectasia e áreas de atelectasia focales ocasionais — ou seja, o pulo do gato é reconhecer que trata-se de obstrução das vias aéreas pequenas com aprisionamento aéreo, não de baixa ventilação difusa. A bronquiolite acomete principalmente lactentes, com maior frequência nos primeiros meses de vida, pode cursar com episódios recorrentes de sibilância e o risco de evolução para doença grave é maior em RN pré-termo, cardiopatas ou com doença pulmonar crônica.

Alternativa A: CORRETA. O vírus sincicial respiratório (VSR) é o agente mais frequentemente isolado em bronquiolite. Ele é responsável pela maior parte dos surtos sazonais e causa quadros que vão do leve ao grave em lactentes, especialmente nos primeiros meses de vida. Outros vírus também participam, mas o VSR é o principal.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui está o erro: o RX típico da bronquiolite mostra hiperinsuflação (aumento do volume pulmonar) por aprisionamento aéreo, não hipoinsuflação generalizada. Pode haver áreas de atelectasia pontual, mas o padrão clássico é pulmão hiperinsuflado, desvio do diafragma e aumento do espaço retroesternal. Então a afirmação que cita hipoinsuflação está equivocada.

Alternativa C: CORRETA. A bronquiolite define‑se em crianças menores de 2 anos, com maior incidência e gravidade nos lactentes, especialmente nos primeiros 6 a 12 meses. Portanto afirmar que a incidência é maior em lactentes abaixo de dois anos está correto — o foco é nos primeiros meses de vida.

Alternativa D: CORRETA. A bronquiolite pode ser recidivante: alguns lactentes apresentam episódios repetidos de sibilância por novas infecções virais ou por hiper‑reatividade das vias aéreas após a lesão inicial. Além disso, existe associação entre bronquiolite na infância e maior risco de sibilância recorrente ou asma na infância.

Alternativa E: CORRETA. O pico de incidência ocorre nos primeiros meses de vida, tipicamente entre 2 e 6 meses (muitos descrevem 3–6 meses), com maior número de casos e maior gravidade nessa faixa etária. A alternativa que aponta 4–6 meses está dentro da variação aceitável da fase de pico.

Resposta: Alternativa B