Dica do autor: Trichomonas vaginalis é um protozoário flagelado transmitido sexualmente que causa uma vaginite/colpite inflamatória. O quadro clássico é o corrimento amarelo-esverdeado, espumoso (bolhoso), com odor fétido, acompanhando prurido vulvar, desconforto à relação e dor em baixo ventre eventualmente. Na inspeção pode aparecer a chamada "cérvice em morango" (colpite punctata) ou áreas de colpite difusa e focal, reflexo da inflamação pontual e difusa do epitélio. O pulo do gato no diagnóstico é a suspeita clínica: pH vaginal costuma estar >4,5, e o exame à lamínula (salina) pode mostrar trofozoítos móveis — método rápido, porém com sensibilidade variável; testes moleculares (NAAT) têm maior sensibilidade. No tratamento, metronidazol ou tinidazol são os fármacos efetivos, sempre tratando parceiro sexual e orientando sobre abstinência temporária; em gestantes usa-se com cautela conforme indicação. Fique ligado: diferenças sutis entre corrimentos (consistência, cor, odor, pH e sinais à inspeção) ajudam a bater o olho e saber qual agente é mais provável.

Alternativa A: INCORRETA. Monilíase (Candida spp.) costuma produzir corrimento espesso, branco, tipo coalho (cottage cheese), com prurido intenso e ardor, sem odor fétido típico. O pH geralmente está normal (≈4–4,5). Ao exame direto com KOH observam-se hifas ou pseudohifas e leveduras. A descrição de corrimento amarelo-bolhoso e colpite difusa/focal com odor forte não é compatível com candidíase.

Alternativa B: CORRETA. Trichomonas vaginalis encaixa com precisão: corrimento amarelo-esverdeado, espumoso/bolhoso, odor fétido, possível dor pélvica e achados na cérvice (colpite difusa ou punctata/"strawberry cervix"). A presença de inflamação mais evidente e de secreção com essas características é altamente sugestiva de tricomoníase; confirmação por exame direto com trofozoítos móveis ou por NAAT consolida o diagnóstico.

Alternativa C: INCORRETA. Gardnerella vaginalis, responsável pela vaginose bacteriana, causa corrimento fino, homogêneo, acinzentado e com odor peixe/fishy (mais perceptível após relação ou com KOH). Há ausência relativa de inflamação intensa (pouca eritema/cervicite) e achados característicos são células guia (clue cells). O corrimento não é tipicamente espumoso/bolhoso nem costuma provocar colpite focal inflamatória como na tricomoníase.

Alternativa D: INCORRETA. Chlamydia trachomatis provoca frequentemente cervicite mucopurulenta, podendo evoluir para dor pélvica e complicações (PID), mas o corrimento costuma ser menos característico em cor/consistência (mais mucopurulento) e a cérvice apresenta friabilidade e descarga endocervical. A descrição de corrimento amarelo-bolhoso e colpite punctata com odor fétido é muito mais típica de Trichomonas do que de Chlamydia.

Alternativa E: INCORRETA. Neisseria gonorrhoeae geralmente causa descarga purulenta e cervicite intensa com dor e risco de disseminação (PID), mas o achado clássico é secreção purulenta e inflamação cervical marcada. A secreção espumosa, amarelo-esverdeada e a colpite focal/"strawberry" são mais sugestivas de Trichomonas; além disso, o odor fétido e a natureza bolhosa não são o padrão típico da gonorreia.

Resposta: Alternativa B