Dica do autor: A síndrome da fragilidade é um quadro geriátrico clínico caracterizado por diminuição da reserva fisiológica e maior vulnerabilidade a estressores, resultando em maior risco de quedas, hospitalizações, perda de independência e mortalidade. O conceito mais usado na prática é o fenótipo de fragilidade (critérios de Fried): perda de peso involuntária, sensação de exaustão/fadiga, baixa força de preensão manual (sarcopenia funcional), velocidade de marcha reduzida e baixo nível de atividade física. Três ou mais critérios definem fragilidade; 1–2 critérios sugerem pré‑fragilidade. O diagnóstico é clínico e funcional — baseado em anamnese, exame físico e testes simples (força de preensão, velocidade de caminhada) — não em exames de imagem. A fisiopatologia envolve sarcopenia, processos inflamatórios crônicos, alterações endócrinas, diminuição da homeostase energética e multimorbidade. Importante distinguir fragilidade de outras síndromes que cursam com perda de peso, como a caquexia neoplásica: há sobreposição, mas não são sinônimos. No manejo, priorizamos prevenção (atividade física resistida, nutrição adequada, revisão medicamentosa) e abordagem multidisciplinar.

Alternativa A: CORRETA. Perda de peso involuntária é, de fato, um dos critérios do fenótipo de fragilidade. Nas escalas clássicas considera‑se perda de peso não intencional (por exemplo ≥5% do peso corporal no último ano ou perda de ~4–5 kg/10 lb) como sinal de pior reserva energética e sarcopenia incipiente — é um dos cinco itens que, em conjunto, definem a fragilidade clínica.

Alternativa B: INCORRETA. Tomografia computadorizada de crânio não tem papel diagnóstico na síndrome da fragilidade. O diagnóstico é clínico e funcional. Imagens cerebrais só são indicadas se houver suspeita de outra causa neurológica para déficits motores/cognitivos (AVC, tumor, hidrocefalia de pressão normal), mas não confirmam fragilidade.

Alternativa C: INCORRETA. Hiponatremia não é critério diagnóstico de fragilidade. Pode coexistir em idosos fragilizados por múltiplas razões (polifarmácia, insuficiência cardíaca, SIADH, desidratação), mas não integra as listas de critérios fenotípicos ou dos instrumentos de triagem (ex.: FRAIL, Clinical Frailty Scale). Ou seja, é um achado laboratorial que não define a síndrome.

Alternativa D: INCORRETA. A fragilidade não está restrita a pacientes acima de 80 anos nem exige peso corporal <40 kg. Ela aumenta com a idade, sendo mais prevalente em idosos mais velhos, mas pode ocorrer a partir dos 65 anos ou até antes, dependendo das comorbidades e do contexto. Além disso, não existe um limite de massa corporal único para o diagnóstico — pessoas com sobrepeso ou obesidade também podem ser frágeis (fenótipo sarcopenia‑obesidade).

Alternativa E: INCORRETA. Embora a fragilidade e a caquexia neoplásica possam coexistir — e pacientes com câncer avançado frequentemente apresentem perda de peso e piora funcional — não se pode afirmar que a fragilidade esteja frequentemente associada exclusivamente a neoplasias avançadas. A fragilidade é uma síndrome multifatorial que aparece em diversos contextos (doença cardíaca, AVC, doenças pulmonares crônicas, desnutrição, polifarmácia) e não é sinônima de efeito direto da neoplasia.

Resposta: Alternativa A