Dica do autor: Fragilidade é um estado clínico geriátrico que traduz redução da reserva funcional e perda de capacidade de manter a homeostase frente a stressores — ou seja, o idoso frágil “descompensa” com muito menos agressão do que um idoso robusto. Existem duas formas conceituais úteis na prática: o modelo fenotípico (por exemplo, os critérios de Fried: perda de peso não intencional, exaustão, baixa atividade física, lentidão e fraqueza muscular) e o modelo de déficit acumulado (índice de fragilidade), que soma problemas clínicos, laboratoriais e funcionais. Clinicamente, a fragilidade se manifesta por perda de força e velocidade, intolerância ao esforço, risco aumentado de quedas, pior recuperação após doença ou cirurgia e maior mortalidade. O pulo do gato na avaliação é bater o olho e saber que fragilidade é sinônimo de vulnerabilidade fisiológica — e que muitas vezes ela é parcialmente reversível com intervenção multimodal: exercícios resistidos e aeróbicos, adequação nutricional (proteína/energia), revisão medicamentosa, controle de comorbidades e prevenção de quedas.

Alternativa A: INCORRETA. Demência é um quadro de declínio cognitivo progressivo que afeta memória, linguagem, capacidade executiva e atividades da vida diária; embora aumente a dependência e possa coexistir com fragilidade, demência descreve comprometimento cognitivo, não a redução geral da reserva fisiológica e da resistência a estressores que define fragilidade.

Alternativa B: INCORRETA. Sarcopenia é a perda de massa e função muscular — um componente fundamental e muitas vezes causal da fragilidade — mas é um conceito mais específico: foca no músculo (força, massa, desempenho). Nem todo paciente com fragilidade tem apenas sarcopenia isolada, e nem toda sarcopenia se traduz automaticamente no quadro amplo de vulnerabilidade descrito pela fragilidade.

Alternativa C: INCORRETA. Depressão caracteriza-se por alterações do humor, anedonia, alterações do sono, do apetite e funcionamento psíquico; pode mimetizar ou agravar sintomas funcionais em idosos e contribuir para perda de peso e inatividade, mas não define por si só a redução global da reserva fisiológica frente a estressores — ou seja, é um diagnóstico psiquiátrico que pode coexistir com fragilidade, mas não é sinônimo dela.

Alternativa D: CORRETA. Fragilidade é exatamente a síndrome descrita: diminuição da reserva energética e resistência reduzida a estressores, com declínio cumulativo dos sistemas fisiológicos e maior vulnerabilidade a perturbações (trocas térmicas, infecções, cirurgias etc.). É o conceito-chave para estratificar risco em geriatria e guiar intervenções preventivas e reabilitadoras.

Resposta: Alternativa D