Dica do autor: A placenta é um verdadeiro órgão endócrino temporário que assume, durante a gestação, a produção de vários hormônios essenciais à manutenção da gravidez e ao suporte fetal. O sinciciotrofoblasto é a camada funcional da placenta responsável pela síntese e secreção de muitas dessas substâncias proteicas, como a gonadotrofina coriônica humana (hCG) e o lactogênio placentário (hPL). O hCG é uma glicoproteína que mantém o corpo lúteo nas primeiras semanas, permitindo a produção de progesterona até que a placenta assuma essa função; estruturalmente compartilha subunidade alfa com LH/FSH/TSH, mas tem beta específica. Já o hPL tem ação semelhante a hormônios do crescimento e da prolactina, promovendo resistência insulínica materna e mobilização de substratos para o feto. Quanto aos estrogênios, durante a gravidez o estriol (E3) torna-se o principal estrogênio materno, resultado da interação feto-placentária: o feto fornece precursores (DHEA-S), a placenta os transforma em estriol. Progesterona, por sua vez, é o hormônio que mantém a calma do miométrio — reduz expressão de receptores de ocitocina e de contratilidade, favorecendo a quiescência uterina até o parto. No fim das contas, bater o olho e saber: sinciciotrofoblasto → hCG e hPL (hormônios proteicos); progesterona mantém o útero relaxado; estriol predomina entre os estrogênios maternos e ambos (P e E3) aumentam progressivamente na gravidez.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação é o oposto do que ocorre na prática. A progesterona é o principal hormônio responsável pela manutenção da quiescência uterina: ela diminui a sensibilidade do miométrio a estímulos contráteis, reduz a expressão de receptores de ocitocina e antagoniza os efeitos dos estrogênios sobre a contratilidade. Ou seja, a progesterona não favorece a contratilidade miometrial, ela a inibe — por isso a queda relativa da ação da progesterona (ou o predomínio estrogênico) participa dos fenômenos que levam ao trabalho de parto.

Alternativa B: INCORRETA. O estriol (E3) realmente é o estrogênio predominante na gestação, mas dizer que corresponde a apenas 50% dos estrogênios maternos é reduzir demais sua participação. O estriol constitui a maior parte dos estrogênios durante a gravidez — é o principal marcador do eixo fetoplacentário — e seus níveis aumentam substancialmente ao longo da gestação. Assim, a afirmação com o valor de 50% é enganosa e imprecisa.

Alternativa C: INCORRETA. Não é verdade que os níveis plasmáticos de progesterona e estriol diminuem durante a gravidez. Ambos aumentam progressivamente ao longo da gestação: a progesterona, inicialmente produzida pelo corpo lúteo e depois pela placenta, eleva-se para manter a gestação; o estriol também aumenta à medida que o fetoplacental ganha maturidade. Quedas desses hormônios seriam sinal de insuficiência placentária ou de ameaça à gestação, não de um padrão normal.

Alternativa D: CORRETA. Exatamente. Tanto a gonadotrofina coriônica (hCG) quanto o lactogênio placentário (hPL, também chamado de somatomamotropina coriônica) são hormônios proteicos sintetizados e secretados sobretudo pelo sinciciotrofoblasto. O hCG tem papel crucial nas primeiras semanas ao manter o corpo lúteo; o hPL modifica o metabolismo materno para favorecer aporte de nutrientes ao feto. Essa é a alternativa que descreve corretamente a origem e a natureza desses hormônios placentários.

Resposta: Alternativa D