Dica do autor: Na gravidez normal há uma dança hormonal bem coreografada entre ovário, corpo lúteo, placenta e hipófise materna. O que você precisa gravar de bate-pronto: o beta‑hCG sobe muito rápido no início, atingindo pico no final do primeiro trimestre, e depois declina quando a placenta já assumiu a manutenção da gestação (chamamos isso de luteoplacentário shift). A progesterona e os estrogênios, ao contrário, sobem progressivamente ao longo da gestação por produção placentária; a prolactina também aumenta por estímulo estrogênico e preparo para lactação; e o lactogênio placentário (hPL) acompanha o crescimento placentário, aumentando constantemente até o terceiro trimestre. Ou seja: o único hormônio que costuma cair logo depois do primeiro trimestre é o beta‑hCG.

Alternativa A: CORRETA. A gonadotrofina coriônica humana (hCG) apresenta uma curva característica: elevações muito rápidas nas primeiras semanas, pico por volta de 8–11 semanas e depois declínio progressivo até valores bem mais baixos no segundo e terceiro trimestres. Isso ocorre porque, após algumas semanas, a placenta passa a produzir progesterona e estrogênios em quantidade suficiente, dispensando o estímulo luteotrófico intenso do hCG sobre o corpo lúteo. Clinicamente, esse comportamento explica porque testes seriados de hCG são úteis nas primeiras semanas e por que níveis persistentemente altos fora desse padrão sugerem mola hidatiforme ou gravidez múltipla.

Alternativa B: INCORRETA. A progesterona não cai após o primeiro trimestre; ao contrário, aumenta continuamente ao longo da gestação. Inicialmente é produzida pelo corpo lúteo sob estímulo do hCG, mas depois a placenta assume sua síntese (transição luteoplacentária) e os níveis se mantém ou aumentam, sendo essenciais para manutenção do endométrio, inibição de contrações uterinas e preparo mamário.

Alternativa C: INCORRETA. A prolactina tende a subir gradualmente durante a gravidez, por ação estrogênica e adaptações hipofisárias, preparando as glândulas mamárias para a lactação. Não há queda após o primeiro trimestre; pelo contrário, os níveis alcançam valores bem mais altos que o baseline não grávido.

Alternativa D: INCORRETA. O lactogênio placentário humano (hPL) aumenta progressivamente com o crescimento placentário e é tipicamente mais elevado no segundo/terceiro trimestres. Ele contribui para alterações metabólicas maternas, como resistência insulínica relativa e aumento da disponibilidade de glicose para o feto, portanto não cai após o primeiro trimestre.

Alternativa E: INCORRETA. Os estrogênios (incluindo estriol fetal-placentário) aumentam de forma contínua durante a gravidez, com pico no terceiro trimestre, pela interação fetoplacentária na síntese. Não há queda após o primeiro trimestre; se houvesse queda significativa, seria sinal de problema placentário/fetal.

Resposta: Alternativa A