Dica do autor: Na gravidez há uma verdadeira reprogramação metabólica da mãe para garantir combustível ao feto em crescimento. No primeiro semestre predominam alterações anabólicas: aumento do apetite, deposição de gordura e maior sensibilidade à insulina. No segundo e terceiro trimestres a ordem muda — entra a fase catabólica — mediada por hormônios placentários (principalmente lactógeno placentário), progesterona, cortisol e outras citocinas. O pulo do gato é entender que a mãe fica relativamente resistente à insulina: isso preserva glicose para o feto, aumenta a lipólise materna (com liberação de ácidos graxos livres e glicerol) e eleva a produção hepática de substratos como corpos cetônicos em situações de jejum prolongado. Assim, observa-se hipertrigliceridemia gestacional e maior disponibilidade de ácidos graxos como fonte energética materna, enquanto a captação periférica de glicose pela mãe diminui, favorecendo a transferência placentária de glicose ao feto.

Alternativa A: INCORRETA. A liberação de ácidos graxos livres e glicerol na circulação materna aumenta na gravidez, especialmente no segundo e terceiro trimestres, devido ao aumento da lipólise secundária à resistência insulínica. Esses substratos servem como fonte alternativa de energia para a mãe, poupando glicose para o feto — portanto não há diminuição, e sim aumento.

Alternativa B: INCORRETA. A concentração de triglicerídeos no plasma materno eleva-se durante a gestação — é comum observar uma hipertrigliceridemia fisiológica, reflexo do aumento na síntese hepática e da maior mobilização de lipídios. Logo, a afirmação de diminuição é equivocada.

Alternativa C: CORRETA. A utilização periférica de glicose pela mãe diminui, especialmente no final da gestação, por efeito da resistência insulínica induzida por hormônios placentários. Isso é um mecanismo fisiológico para direcionar a glicose materna ao feto, que depende desse substrato. Em outras palavras: a mãe “cede” glicose para o bebê, passando a usar mais ácidos graxos como combustível.

Alternativa D: INCORRETA. A síntese de corpos cetônicos tende a aumentar em situações de jejum ou de aporte calórico insuficiente durante a gestação, porque há mais lipólise e substratos livres. Portanto não ocorre diminuição pronta e geral da cetogênese; pelo contrário, o estado cetônico pode ser mais facilmente alcançado na gestante do que na não gestante.

Resposta: Alternativa C