Dica do autor: O quadro descrito é clássico de síndrome de Sjögren: secura oral (xerostomia) e ocular (xeroftalmia), aumento de cáries por perda do filme salivar e dificuldade para engolir alimentos secos pela diminuição do fluxo salivar. Na Sjögren primária há destruição linfocitária das glândulas exócrinas, com infiltrado de células T e B e produção de autoanticorpos. Os principais marcadores sorológicos são os anticorpos anti-SSA (Anti‑Ro) e anti‑SSB (Anti‑La), sendo o anti‑Ro o mais sensível e frequentemente presente, inclusive em formas sistêmicas e em associação com lúpus neonatal/congênito (bloqueio cardíaco). No diagnóstico, além da sorologia, avaliam-se teste de Schirmer, fluxo salivar e biópsia de glândula salivar menor (score de foco). Fique ligado: a presença de anti‑Ro não é exclusiva de Sjögren, mas, no contexto de xerostomia/xeroftalmia, é o pulo do gato para fechar o raciocínio clínico.

Alternativa A: INCORRETA. ANCA (anticorpos anticitoplasma de neutrófilo) são marcadores de vasculites associadas a pauci‑imunidade, como granulomatose com poliangiite (Wegener) e poliangiite microscópica. Não têm relação com padrão de secura ocular/oral nem com aumento de cáries por xerostomia.

Alternativa B: CORRETA. Anti‑Ro (SSA) é o autoanticorpo esperado. É frequentemente detectado em síndrome de Sjögren e está relacionado a manifestações mucosas e sistêmicas; é o anticorpo que mais ajuda a confirmar a hipótese quando o quadro clínico sugere disfunção das glândulas exócrinas.

Alternativa C: INCORRETA. Anti‑Jo‑1 é dirigido contra a histidil‑tRNA sintetase e está associado a miopatias inflamatórias (polimiosite/dermatomiosite) e às manifestações pulmonares por doença intersticial. Não explica xerostomia/xeroftalmia e aumento de cáries.

Alternativa D: INCORRETA. Anti‑Sm é altamente específico para lúpus eritematoso sistêmico e costuma aparecer em portadores de LES, mas não é o marcador clássico da síndrome de Sjögren seca isolada. Pode haver sobreposição entre doenças autoimunes, porém, para o quadro de boca seca e olho seco, anti‑Ro é o que mais se espera.

Resposta: Alternativa B