Dica do autor: A densitometria óssea (DXA) é o exame padrão-ouro para quantificar massa mineral óssea e estimar risco de fratura. O pulo do gato na indicação é não pedir o exame indiscriminadamente: existem idades-limite para rastreio populacional e situações clínicas que obrigam a investigação precoce. Rastreio eletivo é indicado em mulheres na pós‑menopausa (principalmente a partir dos 65 anos) e em homens mais velhos, mas em homens a faixa etária de rastreio é mais alta (costuma-se reservar para 70 anos ou mais, salvo fatores de risco). Por outro lado, qualquer paciente com fratura por fragilidade, uso crônico de glicocorticóide em doses imunossupressoras, doenças que causem perda óssea (hipogonadismo, insuficiência renal crônica, doença celíaca, hiperparatireoidismo) ou sinais de doença metabólica óssea merece DXA independentemente da idade. Em resumo: bata o olho e saiba que a DXA serve para confirmar osteopenia/osteoporose, estratificar risco e monitorar tratamento, mas o rastreio populacional tem critérios etários e clínicos bem definidos — homem com >50 anos isoladamente não entra nessa lista.

Alternativa A: INCORRETA. Mulher na pós-menopausa é indicação clássica. A pós‑menopausa acelera a perda óssea por queda estrogênica; assim, mulheres pós‑menopáusicas com 65 anos ou mais devem ser rastreadas rotineiramente, e as mais jovens com fatores de risco (fragilidade, uso de corticoide, doenças que afetam o osso) também devem ser avaliadas com DXA.

Alternativa B: INCORRETA. Fratura patológica prévia (fratura por fragilidade) é indicação formal de densitometria — nesse contexto o exame é importante para diagnosticar osteoporose secundária, calcular risco de novas fraturas e orientar tratamento anti‑resortivo ou anabólico.

Alternativa C: INCORRETA. Corticoterapia prolongada é uma das principais indicações. Pacientes em uso crônico de glicocorticóide (por exemplo, ≥3 meses com dose equivalente a prednisona ≥5 mg/dia) têm risco aumentado de perda óssea e fraturas — logo, precisa-se de DXA para estratificar risco e planejar prevenção/ tratamento.

Alternativa D: INCORRETA. Litíase renal isolada não é sempre óbvia como indicação, mas quando presente por suspeita de distúrbios metabólicos (hipercalciúria, hiperparatireoidismo primário) ou quando há história de cálculos recorrentes, justifica investigação da saúde óssea. Ou seja, a nefrolitíase associada a distúrbios do metabolismo do cálcio é motivo válido para solicitar DXA.

Alternativa E: CORRETA. Homens com mais de 50 anos, isoladamente, não são indicação universal para densitometria. O rastreio em homens costuma ser indicado a partir de idades mais avançadas (geralmente ≥70 anos) ou antes disso se existirem fatores de risco (hipogonadismo, uso de corticoide, fratura por fragilidade, tabagismo intenso, alcoolismo, doenças crônicas que afetam o osso).

Resposta: Alternativa E