Dica do autor: Pancreatite aguda tem causas predominantes: litíase biliar e uso crônico/episódico de álcool — é o pulo do gato para bater o olho e lembrar etiologia mais comum. Existem causas menos frequentes, chamadas esporádicas, entre as quais está o hiperparatiroidismo secundário à hipercalcemia, que pode desencadear ativação intrapancreática das enzimas e provocar autodigestão. Sinais de equimose na pancreatite são clássicos: o sinal de Cullen refere-se à equimose periumbilical e o sinal de Grey Turner às equimoses em flancos; ambos indicam hemorragia retroperitoneal ou necrose e geralmente aparecem em casos mais graves. A amilase tende a subir nas primeiras 24–48 horas e frequentemente normaliza em 3–5 dias, mas elevações persistentes ou retorno da elevação podem sugerir complicações como pseudocisto, fístula pancreática ou ascite pancreática — nessa última a presença de líquido rico em amilase é característica. Ascite pancreática, por sua natureza, nem sempre exige cirurgia imediata: manejo inicial costuma ser conservador/endoscópico (drenagem percutânea, dieta zero, inibidores da secreção pancreática e stent transpapilar quando indicado); a cirurgia fica reservada para falha dessas medidas ou complicações associadas. Pseudocistos pós-agudos só precisam ser drenados se sintomáticos, infectados, hemorrágicos, causando obstrução ou não regredirem após um período adequado de observação; o prazo clássico para maturação da parede e avaliação de resolução costuma ser de 4–6 semanas, não 10 semanas, e a decisão é clínica e por imagem.

Alternativa A: INCORRETA. A sequência apresentada (V – V – F – F – V) erra em vários pontos: coloca como verdadeira a afirmação sobre o sinal de Grey Turner se referir à equimose periumbilical (isso é o sinal de Cullen) e também diz que o pseudocisto só precisa de cirurgia se não involuir em dez semanas — prazo incorreto e redução excessiva das indicações de intervenção, já que há outras indicações além da simples falta de involução e o período esperado para observação costuma ser menor.

Alternativa B: INCORRETA. A sequência (F – F – V – V – F) classifica como falsa a afirmação inicial de que a maioria das pancreatites é biliar ou alcoólica — isto é falso: essa afirmação é verdadeira. Também marca como verdadeira a ideia de que a existência de ascite pancreática é indicativa de tratamento cirúrgico, o que é equivocado: ascite pancreática tem manejo inicialmente conservador ou endoscópico, e a cirurgia é reserva.

Alternativa C: CORRETA. A sequência (V – F – V – F – F) corresponde ao raciocínio correto: 1) maioria das pancreatites é biliar ou alcoólica — verdadeiro; 2) sinal de Grey Turner relacionado à equimose periumbilical — falso (esse é Cullen; Grey Turner são flancos); 3) amilase persistentemente elevada por mais de uma semana pode indicar ascite pancreática ou outras complicações — verdadeiro; 4) existência de ascite pancreática é indicativa de tratamento cirúrgico — falso (tratamento inicial conservador/endoscópico; cirurgia é para falha ou complicações); 5) pseudocisto pós-pancreatite aguda só ter indicação cirúrgica se não ocorrer involução em dez semanas — falso (há outras indicações e o tempo de observação usual é menor, além de avaliação individualizada).

Alternativa D: INCORRETA. A sequência (V – V – F – V – F) erra ao afirmar que o sinal de Grey Turner é periumbilical (de novo confundindo com Cullen) e piora ao considerar que ascite pancreática exige tratamento cirúrgico imediato (também falso). Além disso marca como falsa a elevação persistente da amilase, quando na prática essa persistência pode sinalizar complicações, sendo portanto verdadeira.

Alternativa E: INCORRETA. A sequência (F – F – V – F – V) começa errando a afirmativa sobre as causas mais comuns (biliar/álcool são verdadeiras) e finaliza equivocadamente ao deixar o pseudocisto com indicação cirúrgica somente se não involuir em dez semanas — como dito, a indicação é mais complexa e o tempo citado não é parâmetro absoluto.

Resposta: Alternativa C