Dica do autor: O torcicolo congênito muscular (TCM) é causado pelo encurtamento ou fibrose do músculo esternocleidomastoideo, geralmente por posição intrauterina limitada ou trauma no parto. O diagnóstico clínico é pela cabeça inclinada para um lado e rotação contralateral, com massa fibrosa na base do músculo em alguns casos. O pulo do gato aqui é saber que o TCM raramente vem isolado: é clássico a associação com assimetria craniana (plagiocefalia) e alterações ortopédicas, em especial a displasia do quadril. Esses achados compartilham fatores de risco comuns — posição fetal pélvica (breech), oligohidrâmnio e restrição de espaço uterino — por isso, quando você vê um bebê com torcicolo, fique ligado e pesquise DDH. A investigação complementar inclui exame clínico dirigido (dobras cutâneas, sinal de Galeazzi, limitação de abdução do quadril) e imagem: ultrassonografia da anca até cerca de 4–6 meses; após isso, radiografia anteroposterior do quadril. O manejo precoce do torcicolo é essencial (fisioterapia postural e alongamentos); o achado de DDH muda o manejo, exigindo encaminhamento ortopédico e tratamento (por exemplo, arnês de Pavlik nas fases iniciais) para evitar sequela funcional e artrose precoce.

Alternativa A: INCORRETA. Rim único não é uma associação típica do torcicolo congênito. Malformações renais podem ocorrer em síndromes complexas, mas na prática cotidiana o achado que você precisa procurar diante de TCM é ortopédico — especialmente displasia do quadril — e não anomalias renais. Logo, rim único não é a investigação de primeira linha.

Alternativa B: INCORRETA. Artrogripose (artrogripose múltipla congênita) é uma condição de contraturas articulares generalizadas presente ao nascimento; poderia eventualmente cursar com torcicolo se envolver o pescoço, mas é uma entidade sistêmica e clinicamente óbvia por envolver várias articulações. O torcicolo congênito isolado normalmente não indica artrogripose — são quadros distintos em epidemiologia e apresentação.

Alternativa C: INCORRETA. Cardiopatia congênita não é uma associação direta ou frequente do torcicolo congênito. Algumas síndromes genéticas podem juntar anomalias cardíacas e musculoesqueléticas, mas, de forma prática, a investigação dirigida ao neonato com TCM deve priorizar articulações e coluna cervical, sobretudo a pesquisa de displasia do quadril.

Alternativa D: INCORRETA. Osteogênese imperfecta manifesta-se por fragilidade óssea, fraturas recorrentes, dentes opacos e sinais sistêmicos como esclera azulada. Não é uma associação típica do torcicolo congênito. Se houvesse suspeita de fragilidade óssea haveria outros sinais clínicos claros que levariam a uma investigação específica.

Alternativa E: CORRETA. A displasia congênita do quadril é a associação mais importante a ser pesquisada em recém‑nascidos com torcicolo congênito. A razão é epidemiológica e fisiopatológica: fatores que promovem restrição de movimento intrauterino (p. ex. apresentação pélvica) aumentam o risco tanto de encurtamento do esternocleidomastoideo quanto de DDH. Por isso, na prática clínica, todo bebê com torcicolo deve ter exame ortopédico detalhado das ancas e ultrassom quando indicado — detectar e tratar cedo a DDH faz toda a diferença no prognóstico.

Resposta: Alternativa E