Dica do autor: Durante o desenvolvimento embrionário, a medula espinhal se estende inicialmente por toda a extensão do canal vertebral. No entanto, a partir do segundo trimestre da gestação, há uma divergência na taxa de crescimento entre a coluna vertebral, que cresce mais rapidamente, e a medula espinhal, que cresce de forma mais lenta. Esse fenômeno é chamado de ascensão relativa da medula espinhal, pois a medula permanece praticamente estática enquanto a coluna vertebral se alonga. Como consequência, ao nascimento, a extremidade inferior da medula — o cone medular — localiza-se em torno do nível vertebral L3 e, em adultos, normalmente se encontra entre L1 e L2. Essa informação é clinicamente essencial, pois justifica a realização da punção lombar abaixo de L3 para evitar risco de lesão direta na medula. A cauda equina, composta pelas raízes lombossacrais que descem verticalmente dentro do canal vertebral, permite a inervação adequada apesar do desnível. Esse conhecimento é indispensável tanto para embriologia quanto para a prática clínica neurológica.

Alternativa A: INCORRETA. A proliferação celular no cone medular não determina a posição final da medula espinhal. O fator preponderante é o crescimento desproporcional entre coluna e medula.

Alternativa B: INCORRETA. Embora as raízes ventrais se alonguem para acompanhar o crescimento da coluna, isso é uma consequência, e não a causa da ascensão relativa da medula.

Alternativa C: CORRETA. O crescimento mais acelerado da coluna vertebral em relação à medula espinhal explica perfeitamente a posição final do cone medular em L1-L2 em adultos, sendo o fator determinante para a ascensão da medula.

Alternativa D: INCORRETA. A diferenciação dos neuroblastos está relacionada à formação das células nervosas, mas não influencia diretamente a posição terminal da medula espinhal.

Alternativa E: INCORRETA. O sulco longitudinal é uma estrutura anatômica do tubo neural, sem relação com o deslocamento da medula espinhal no canal vertebral.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Moore, K. L.; Persaud, T. V. N.; Torchia, M. G. Embriologia Clínica. 10ª ed., Elsevier, 2016.
• Sadler, T. W. Langman – Embriologia Médica. 14ª ed., Elsevier, 2019.