Dica do autor: A maturação pulmonar é um processo contínuo e essencial para a vida extrauterina, com destaque para a produção de surfactante pulmonar, uma substância lipoproteica produzida pelos pneumócitos tipo II. O surfactante reduz a tensão superficial nos alvéolos, prevenindo o colapso pulmonar ao final da expiração — papel fundamental especialmente nos primeiros momentos de vida do recém-nascido. A produção do surfactante inicia-se em pequenas quantidades durante o período canalicular, por volta da 24ª semana de gestação, mas só se torna adequada para a respiração eficaz entre a 34ª e a 36ª semana, no período sacular. Em prematuros com cerca de 24 semanas, como o descrito no caso clínico, a quantidade de surfactante é geralmente insuficiente, predispondo à síndrome do desconforto respiratório (SDR), caracterizada por dificuldade respiratória progressiva, hipoxemia e colapso alveolar.

Alternativa A: INCORRETA. O período pseudoglandular ocorre entre a 5ª e a 17ª semana. Nessa fase, formam-se os bronquíolos terminais, mas ainda não há diferenciação dos pneumócitos nem início da produção de surfactante.

Alternativa B: CORRETA. O período canalicular, que ocorre entre a 16ª e a 25ª semana, é marcado pela formação dos bronquíolos respiratórios e dos ductos alveolares, além do início da diferenciação dos pneumócitos tipo I e II. É nesta fase que o surfactante começa a ser produzido em pequenas quantidades, embora ainda insuficientes para a função respiratória adequada.

Alternativa C: INCORRETA. O período do saco terminal (também chamado de fase sacular) ocorre aproximadamente entre a 24ª e a 38ª semana. É nesta fase que a produção de surfactante se intensifica e começa a ser suficiente para manter os alvéolos abertos, mas não é onde ela se inicia.

Alternativa D: INCORRETA. O período alveolar se estende da 36ª semana até os primeiros anos de vida. Ele é responsável pela formação dos alvéolos maduros e pelo aumento da área de troca gasosa, não pelo início da produção de surfactante.

Alternativa E: INCORRETA. “Período fetal” não é um termo específico para classificar as fases de desenvolvimento pulmonar. Trata-se de um termo genérico que não corresponde a uma das fases clássicas da maturação pulmonar.

Resposta correta: alternativa B

Referências:

·       Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. Embriologia Clínica. 10ª ed. Elsevier; 2014.

·       Sadler TW. Langman Embriologia Médica. 14ª ed. Elsevier; 2019.

·       Guyton AC, Hall JE. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier; 2021.