Dica do autor: Na meningite bacteriana pediátrica, o importante é iniciar antibioticoterapia empírica eficaz o quanto antes, com drogas que cubram os principais patógenos da faixa etária (Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae e Haemophilus influenzae não tipável). O pulo do gato é escolher um beta-lactâmico de terceira geração com boa penetração na barreira hematoencefálica e amplo espectro, como a ceftriaxona ou a cefotaxima. A dose de ceftriaxona na infância geralmente utilizada é 100 mg/kg/dia (até um teto máximo diário), administrada em esquema IV dividido (por exemplo, 50 mg/kg a cada 12 horas em crianças maiores). Em lactentes muito jovens (<1 mês) prefere-se cefotaxima por questões de interação com bilirrubina; em locais com alta prevalência de pneumococo resistente ou quando a Gram mostra cocos gram-positivos, associa-se vancomicina até confirmação. Antibiótico adequado e início imediato reduzem mortalidade e sequelas; dexametasona tem indicação restrita e deve ser ponderada conforme suspeita do agente e momento de administração (preferencialmente antes da primeira dose de ATB quando se busca proteger audição em meningite por H. influenzae tipo b, sendo seu uso rotineiro hoje menos comum).

Alternativa A: CORRETA. A afirmação está correta. A ceftriaxona em dose total de 100 mg/kg/dia IV é o esquema usualmente preconizado para meningite bacteriana em crianças fora do período neonatal e tem excelente atividade contra Neisseria meningitidis, além de boa penetração no líquido cefalorraquidiano em meningite franca. A apresentação em duas doses diárias (50 mg/kg a cada 12 h) é prática comum, respeitando o teto posológico máximo. Em um cenário compatível com meningococo (diplococo gram-negativo), ceftriaxona isolada é adequada enquanto se aguarda cultura e sensibilidade.

Alternativa B: INCORRETA. Considerar a alternativa “errado” seria inadequado porque implicaria que a dose ou a opção terapêutica proposta não seria a recomendada. Na realidade, para a faixa etária da pergunta (criança além do período neonatal) e diante de suspeita de meningococo, ceftriaxona 100 mg/kg/dia é apropriada. A alternativa só seria correta se o enunciado exigisse ajuste por idade neonatal, alergia à penicilina grave (onde seriam necessárias alternativas) ou contexto epidemiológico que obrigasse associação com vancomicina inicialmente.

Resposta: Alternativa A