Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: A doença meningocócica é a infecção invasiva causada pelo meningococo, uma bactéria gram-negativa com mais de 13 sorogrupos conhecidos. O quadro costuma ser abrupto, com febre, mau estado geral, calafrios, fraqueza, com ou sem rash maculopapular, podendo cursar com exantema petequial/purpúrico em poucas horas (purpura fulminans). A letalidade da doença meningocócica gira em torno de 15-20%, podendo ser maior a depender do sorogrupo. Cerca de 19% dos pacientes tendem a evoluir com sequelas, que podem ser perda auditiva, déficits neurológicos, amputações, dentre outras. Vamos analisar as alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. Em 35 a 40% dos casos a doença meningocócica evolui com sepse e em 50% dos casos com meningite, não sendo raro ocorrerem ambos.
Alternativa B: INCORRETA. A doença meningocócica é uma doença de notificação compulsória já a suspeita clínica, sendo essa notificação precoce essencial para a instituição de medidas preventivas como a quimioprofilaxia dos contatos.
Alternativa C: CORRETA. Após o início do antibiótico adequado, sendo um dos mais utilizados o ceftriaxone, o paciente deve permanecer em isolamento respiratório de gotículas por pelo menos 24 horas.
Alternativa D: INCORRETA. A quimioprofilaxia está indicada para todos os contactantes íntimos do caso índice: contato domiciliar até 7 dias antes dos sintomas; exposição direta a secreções do paciente através de beijo, compartilhamento de escovas de dente e fômites; ressuscitação boca a boca até 7 dias antes dos sintomas ou até dentro das primeiras 24h de antibioticoterapia; passageiros sentados ao lado do caso índice no mesmo voo/ônibus/carro por pelo menos 8h). Deve ser iniciada o mais rápido possível, de preferência nas primeiras 48 horas, mas tem indicação até 2 semanas do contato.
Resposta correta, letra C.