Nível de dificuldade: Moderado

Dica do professor: A maioria dos pacientes com meningite apresenta febre e sintomas e sinais de inflamação meníngea (náusea, vômito, irritabilidade, anorexia, dor de cabeça, confusão, dor nas costas e rigidez nucal). Esses achados são geralmente precedidos por sintomas de infecção respiratória superior. No entanto, as manifestações clínicas variáveis ​​e inespecíficas; nenhum sinal é patognomônico. O recebimento prévio de antibióticos orais não afeta a apresentação clínica da meningite bacteriana aguda. Os sintomas e sinais dependem, até certo ponto, da duração da doença, da resposta do hospedeiro à infecção e da idade do paciente.

Alternativa A: INCORRETA. A tríade de febre, rigidez do pescoço e alterações do estado mental está presente em apenas 44% dos adultos com meningite bacteriana e em ainda menos crianças.
Alternativa B: CORRETA. (A) ≥1 mês e <3 meses - estreptococo do grupo B (39%), bacilos gram-negativos (32%), Streptococcus pneumoniae (14%), Neisseria meningitidis (12%); (B) ≥3 meses e <3 anos - S. pneumoniae (45%), N. meningitidis (34%), estreptococo do grupo B (11%), bacilos gram-negativos (9%) (C) ≥ 3 anos e <10 anos - S. pneumoniae (47 por cento), N. meningitidis (32 por cento); (D) ≥10 anos e <19 anos - N. meningitidis (55 por cento).
Alternativa C: CORRETA. O consumo de glicose é maior na meningite tuberculosa, e geralmente há maior nível de proteínas também.
Alternativa D: CORRETA. Petéquias e púrpura podem ocorrer com qualquer um dos patógenos bacterianos, mas são mais comumente vistos em N. meningitidis. As lesões geralmente são mais pronunciadas nas extremidades e podem ser precedidas por uma erupção maculopapular eritematosa.
Alternativa E: CORRETA. A quimioprofilaxia é indicada em contatos próximos de pacientes com infecção meningocócica e deve ser administrada o mais cedo possível. Embora "contato próximo" não tenha sido claramente definido, geralmente se refere a indivíduos que tiveram contato prolongado (> 8 horas) enquanto estavam próximos (<3 pés) do paciente ou que foram expostos diretamente às secreções orais do paciente durante os sete dias antes do início dos sintomas do paciente e até 24 horas após o início da antibioticoterapia apropriada. O esquema geralmente envolve rifampcina, ceftriaxona e ciprofloxacino.

Resposta correta, letra A.