Nível de dificuldade: difícil.
Dica do professor: A presença de metástases em um paciente com câncer significa que ele é portador de doença avançada e, em geral, incurável. As metástases ósseas podem ter diferentes significados do ponto de vista de prognóstico, com sobrevida que pode ser medida em meses em pacientes. portadores de câncer de pulmão e em anos para pacientes
portadores de câncer de mama, próstata ou tireoide. Apesar de todas as neoplasias malignas serem passíveis de evolução com metástases ósseas, a frequência com que isso ocorre varia muito.
Alternativa A: INCORRETA. Tumores mama e próstata são os principais responsáveis por metástases ósseas, seguidos pelos cânceres de pulmão, tireoide e rim.
Alternativa B: INCORRETA. O osteossarcoma é o tumor ósseo maligno mais comum em crianças e adolescentes, correspondendo a mais de 60% dos casos. O pico de incidência é na 2ª década de vida, sendo comum durante a fase do estirão da puberdade.
Alternativa C: CORRETA. As metástases ósseas são os tumores malignos mais comuns, seguida do osteossarcoma (que é o tumor ósseo maligno primário mais comum).
Alternativa D: INCORRERTA. Metástase óssea é um importante acometimentos em pacientes oncológicos. 70 a 90% dos pacientes com câncer de mama e próstata demonstraram algum grau de metástase óssea em exames post mortem.
Alternativa E: INCORRETA. O câncer de sítio primário oculto é definido pelo diagnóstico anatomopatológico de câncer metastático no qual anamnese, exame físico são incapazes de determinar o foco primário da neoplasia. No decorrer da investigação, 25% dos casos permanecem indeterminados, mesmo após a autópsia. Após investigação anatomopatológica, os tumores são classificados como: Adenocarcinoma moderadamente ou bem diferenciado (60%); Carcinoma pouco diferenciado (29%); Neoplasia maligna indiferenciada (5%); Carcinoma espinocelular (5%); Carcinoma neuroendócrino (1%). Em 20% dos pacientes com adenocarcinoma moderadamente ou bem diferenciados, o sítio primário é identificado durante o acompanhamento, sendo que pâncreas, vias biliares e pulmão correspondem a 40 a 50% desses casos. É raro que adenocarcinomas de mama e próstata se apresentem inicialmente como câncer de sítio primário oculto.
Resposta correta, alternativa C.