Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: Os sinais e sintomas apresentados são clássicos de meningite, inclusive o achado de rigidez nucal. Nestas situações, é necessário realizar punção liquórica, como já realizado no enunciado, bem como fazer a interpretação do resultado. Neste caso, temos:
1. glicose dentro do padrão normal (40–80 mg/dL)
2. proteínas dentro do normal, limítrofe para aumentada (15–60 mg/dL)
3. Hemácias presentes ( referência de 0 )
4.Leucócitos totais aumentados ( 0–5 linfócitos/mcL) às custas, principalmente, de linfócitos e neutrófilos.
Os níveis de glicose no LCR são utilizados para diferenciar meningite bacteriana de viral.
A análise da quantidade total de proteínas no LCR é utilizada principalmente para detectar doenças do Sistema Nervoso Central (SNC), associadas com o aumento da permeabilidade da barreira hematoencefálica ou à produção intratecal de imunoglobulinas. O aumento de proteínas no LCR é observado em infecções, hemorragias intracranianas, e outros.
A linfocitose é vista em infecções virais, fúngicas e tuberculosas do SNC. Na meningite bacteriana, o LCR apresenta tipicamente o predomínio de neutrófilos.
Na meningite tuberculosa o liquido é pouco turvo, número de células 40 mg/dl. A cultura pode ser positiva.
Na meningite bacteriana, a glicose teoricamente deveria estar diminuída, proteína aumentada, cultura positiva, citometria em geral maior que 500.
Na meningite viral, temos menos de 500 de citometria, glicose normal, proteína dentro do padrão de normalidade. Portanto, provavelmente a clínica, junto ao exame de LCR, nos faz pensar em meningite viral.
Alternativa correta: D