Dica do autor: A síndrome do intestino irritável (SII) é um transtorno funcional caracterizado por dor abdominal associada a alterações do hábito intestinal, sem evidencia de doença orgânica detectável. O ponto-chave para fechar o diagnóstico é a presença de dor abdominal recorrente com uma frequência mínima e um padrão temporal definidos, além de sinais relacionáveis às evacuações e à forma/frequência das fezes. Para ser criterioso: os sintomas devem estar presentes por um período contínuo (avaliado nos últimos meses) e ter início meses antes do diagnóstico; isso evita rotular como SII quadros agudos ou sinais de alarme. Fique ligado: sinais como perda ponderal, sangue nas fezes, febre persistente, anemia ou comprometimento noturno do sono por diarreia são bandeiras vermelhas que exigem investigação para doença inflamatória, neoplasia ou infecções — ou seja, afastam a tranquilidade do diagnóstico funcional. O pulo do gato é bater o olho no padrão de dor + relação com a defecação e mudança do aspecto/quantidade das fezes, e lembrar do tempo mínimo exigido para caracterizar SII.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa condensa o critério temporal essencial: na classificação moderna, exige-se dor abdominal recorrente com uma frequência mínima ao longo dos últimos meses como parte do núcleo diagnóstico. Essa regularidade temporal (pelo menos uma vez por semana, nos últimos 3 meses, com início dos sintomas pelo menos 6 meses antes do diagnóstico) é o que diferencia SII de episódios transitórios.

Alternativa B: INCORRETA. Diarreia associada a vômitos frequentes não faz parte da definição de SII. Vômito é sinal mais compatível com doença gastroduodenal, obstrução ou distúrbio da motilidade alta; a classificação de SII foca em dor abdominal e alterações do padrão fecal (frequência/forma) — não em vômitos regulares.

Alternativa C: INCORRETA. Sangue retal é um sinal de alarme: sugere doença orgânica (doença inflamatória intestinal, neoplasia, hemorragia anorretal significativa) e afasta o diagnóstico sem investigação complementar. A presença de distensão isolada também não constitui critério diagnóstico para SII.

Alternativa D: INCORRETA. Ter três ou mais evacuações por dia e muco nas fezes pode ocorrer em alguns pacientes com SII, especialmente do subtipo diarréia-predominante, mas isso não integra os critérios formais de classificação. Os critérios exigem relação da dor com a defecação e mudança na frequência/forma das fezes, não um número fixo de evacuações com muco como critério isolado.

Alternativa E: INCORRETA. Perda de peso é outro sinal de alarme que aponta para possível doença orgânica — não é critério para SII. Além disso, a janela temporal mencionada não corresponde ao critério de recorrência exigido; a SII exige avaliação nos últimos 3 meses com início dos sintomas anterior, e não perda ponderal como elemento diagnóstico.

Resposta: Alternativa A