Dica do autor: Colite ulcerativa aguda severa é um quadro em que a mucosa colônica inflamada progride para sinais claros de toxemia sistêmica. O pulo do gato é lembrar dos critérios clássicos: não basta apenas ter sangue nas evacuações — é preciso avaliar a frequência das evacuações e a presença de sinais de comprometimento sistêmico. Na prática clínica usamos o limiar de ≥6 evacuações sanguinolentas por dia associado a pelo menos um sinal de toxicidade (taquicardia >90 bpm, febre, anemia importante ou aumento de marcadores inflamatórios). Hoje também se olha o PCR e a albumina como marcadores de gravidade e preditores de resposta ao tratamento, mas o diagnóstico inicial de “aguda severa” continua baseado na contagem de evacuações com sangue combinada a sinais vitais/achados sistêmicos. Na urgência, reconhecer isso muda tudo: internação, corticosteroide endovenoso, suporte hidroeletrolítico, tromboprofilaxia e avaliação precoce para terapias de resgate ou cirurgia.

Alternativa A: CORRETA. "Número de evacuações com sangue e frequência cardíaca" corresponde ao critério clássico (p.ex. Truelove & Witts): ≥6 evacuações sanguinolentas/dia mais ao menos um sinal de toxicidade sistêmica — a taquicardia (>90 bpm) é um dos sinais usados. Portanto, bater o olho e saber: frequência de evacuações + sinal vital anormal = definição de severidade.

Alternativa B: INCORRETA. "Frequência cardíaca e nível sérico de albumina" erra porque, embora a albumina baixa seja marcador de gravidade e prognóstico (indica perda proteica e maior risco de não responder ao tratamento clínico), ela não faz parte do par diagnóstico principal usado para definir a forma aguda severa. Albumina ajuda a estratificar risco, mas o corte diagnóstico clássico exige contagem de evacuações com sangue associada a sinais de toxicidade.

Alternativa C: INCORRETA. "Número de evacuações com sangue e nível sérico de proteína C reativa" tem sentido prático — PCR é útil para monitorar atividade inflamatória — mas não substitui o critério formal de severidade que combina evacuações com sinais de toxicidade (taquicardia, febre, anemia, aumentos inespecíficos de marcadores). Assim, usar apenas PCR com número de evacuações não é o critério clássico adotado para definir colite aguda severa.

Alternativa D: INCORRETA. "Nível sérico de hemoglobina e de proteína C reativa" falha porque a hemoglobina baixa é um dos possíveis sinais de toxicidade, mas isoladamente não define severidade — é necessário o contexto de alta frequência de evacuações com sangue. Além disso, a PCR é marcador auxiliar; o par diagnóstico clássico enfatiza evacuações + sinal clínico (ex.: taquicardia).

Resposta: Alternativa A