Dica do autor: Na gestação a avaliação da asma deve ser feita pela capacidade de controle dos sintomas — não pela gravidade inicial — porque a doença é dinâmica ao longo da gravidez. O objetivo prático é identificar se a paciente está controlada, parcialmente controlada ou não controlada, usando critérios simples e clinicamente aplicáveis: despertar noturno, limitação de atividades, frequência dos sintomas diurnos, necessidade de medicação de resgate e função pulmonar (VEF1). O pulo do gato é lembrar os limites: para considerar controle completo precisamos de ausência de despertares noturnos e de limitação das atividades, sintomas diurnos em menos de duas vezes por semana, uso de resgate em menos de duas vezes por semana e VEF1 dentro da normalidade. Se um ou dois desses itens estiverem alterados, chamamos de parcialmente controlada; com três ou mais itens alterados, é não controlada. Na prática clínica isso guia ajustes de tratamento (manter ou intensificar controladores, revisar técnica de inalação e aderência, buscar gatilhos e comorbidades) sem pânico por causa da gestação — manter anti-inflamatório inalatório quando indicado é essencial para segurança materno-fetal.

Alternativa A: INCORRETA. Essa alternativa mistura sinais de descontrole (despertar noturno e limitação das atividades) com um critério objetivo subótimo (VEF1 < 80%). Para estar controlada não pode haver despertares noturnos nem limitação das atividades, e o VEF1 deve estar normal; além disso, os limites de sintomas e uso de resgate são <2 vezes/semana, não os valores informados aqui.

Alternativa B: INCORRETA. Embora pareça rígida e favorável (sintomas <1 vez/semana e resgate <1 vez/semana), não corresponde aos critérios consolidados usados para definir controle atual. O critério correto para considerar controle é sintomas e uso de resgate em menos de duas vezes por semana — ou seja, essa alternativa é excessivamente restritiva e, portanto, não é a definição-padrão pedida.

Alternativa C: CORRETA. Esta alternativa traz exatamente os critérios de controle atuais: ausência de despertares noturnos; ausência de limitação das atividades; sintomas respiratórios <2 vezes/semana; necessidade de medicação de resgate <2 vezes/semana; e VEF1 normal. Batendo o olho já dá para ver que é o conjunto correto que define a asma controlada na gestação.

Alternativa D: INCORRETA. Contém achados claramente de descontrole (três despertares noturnos, limitação, VEF1 < 60%) e frequências de sintomas muito elevadas; portanto não corresponde ao conceito de asma controlada — é mais compatível com asma moderada a grave não controlada.

Alternativa E: INCORRETA. Apresenta parâmetros intermediários (dois despertares noturnos, limitação leve, VEF1 < 80%, uso de resgate até 3 vezes/semana) que indicam descontrole ou pelo menos parcial controle, não controle pleno. O ponto-chave é que controle exige ausência de despertares e limitação, sintomas e resgate <2/semana e VEF1 normal — diferentemente do que propõe esta alternativa.

Resposta: Alternativa C