Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O hipotireodismo é incomum na gestação, mas, quando presente, está associado a efeitos adversos, tanto para a gestante quanto para o feto. Esses efeitos podem ser prevenidos com a terapia adequada com levotiroxina (L-T4). Até o momento, não existe consenso para o screening universal para disfunção tireoidiana na mulher grávida ou em mulheres na fase reprodutiva. Entretanto, é recomendado reconhecer grupos de mulheres que apresentem maior risco para desenvolver o hipotireoidismo (Pacientes com hipotireoidismo estabelecido previamente à gestação, fazendo uso de tiroxina, Pacientes com bócio, História de doença autoimune tireoidiana - autoanticorpos tireoidianos positivos, história de tireoidite pós-parto, doença de Graves em remissão, História familiar de doença autoimune tireoidiana, Portadoras de diabetes melito tipo 1 ou outra doença autoimune, Possível diminuição da reserva tireoidiana (história prévia de irradiação do pescoço, tireoidectomia parcial, Mulheres com antecedentes de parto prematuro ou aborto), nas quais a dosagem de TSH deve ser realizada na primeira consulta de pré-natal ou no momento do diagnóstico da gravidez e, quando indicado, o apropriado início da terapia com L-T4 instituído.
Alternativa A: Correta. Em áreas suficientes em iodo, a causa mais comum de hipotireoidismo na gestação é a doença autoimune tireoidiana (tireoidite de Hashimoto). Na maior parte dos casos remanescentes, a etiologia é secundária ao tratamento prévio de hipertireoidismo com iodo radioativo ou cirurgia para a doença de Graves ou pós-tireoidectomia por carcinoma ou bócio nodular benigno.
Alternativa B: Incorreta. A síndrome de Sheehan se caracteriza pelo hipopituitarismo pós-parto secundário à necrose hipofisária decorrente de hipotensão ou choque em virtude de hemorragia maciça durante ou logo após o parto.
Alternativa C: Incorreta. Os distúrbios tireoidianos são comuns em mulheres adultas em fase reprodutiva e se devem, principalmente, à deficiência de iodo, que ainda ocorre em extensas áreas do planeta, ou a alterações imunológicas, em áreas suficientes neste elemento.
Alternativa D: Incorreta. As principais indicações para tireoidectomia: o câncer de tireoide, a suspeita de câncer, o bócio volumoso e o hipertireoidismo não resolvido com outras condutas.
Alternativa E: Incorreta. O iodo radioativo é um medicamento à base de iodo que emite radiação, utilizado principalmente para o tratamento chamado Iodoterapia, indicado em certos casos de hipertireoidismo ou câncer da tireoide.
Resposta correta, letra A.