Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A Doença da Membrana Hialina (DMH) ou Síndrome do Desconforto Respiratório (SDR) é uma patologia causada por imaturidade pulmonar e está relacionada à deficiência primária de surfactante. Acomete frequentemente recém nascidos pré-termos (RNPT) de peso inferior a 1500g, normalmente do sexo masculino e se manifesta nas primeiras semanas de vida. Com a deficiência de surfactantes, é necessária maior pressão para abrir os alvéolos. Sem pressão adequada das vias respiratórias, os pulmões apresentam atelectasia difusa, desencadeando inflamação e edema pulmonar. Como o sangue que passa pelas áreas com atelectasia não é oxigenado (forma-se uma derivação intrapulmonar da direita para a esquerda), o recém-nascido torna-se hipoxêmico. Como há diminuição da complacência pulmonar, segue-se aumento do esforço respiratório. Nos casos graves, ocorre fadiga dos músculos intercostais e do diafragma, e se desenvolvem retenção de CO2 e acidose respiratória.
Alternativa A: Incorreta. Ocorre principalmente em prematuros, sendo incomum após 38 semanas de gestação.
Alternativa B: Incorreta. Além da prematuridade, outros fatores de risco incluem gestações multifetais, diabetes materno e etnia branca masculina. O risco diminui com restrição ao crescimento fetal, pré-eclâmpsia ou eclâmpsia, hipertensão materna, ruptura prolongada das membranas e uso materno de corticoides.
Alternativa C: Incorreta. Gestação múltipla, como dito anteriormente, se configura como fator de risco.
Alternativa D: Incorreta. O uso antenatal de corticoide diminui o risco de Doença das Membranas Hialinas.
Alternativa E: Correta. O surfactante não é produzido em quantidades adequadas até o final da gestação (34 a 36 semanas), portanto o risco de síndrome de desconforto respiratório (SDR) aumenta com a prematuridade. A doença pode atingir até 50% dos RN com idade gestacional entre 28 e 30 semanas, e 60-80% daqueles com idade gestacional menor que 28 semanas.
Resposta correta, letra E.