Dica do professor: A síndrome do desconforto respiratório (SDR), anteriormente conhecida como doença da membrana hialina, é um problema comum em bebês prematuros. É causada principalmente pela deficiência de surfactante pulmonar em um pulmão imaturo. É uma das principais causas de morbidade e mortalidade em prematuros. O surfactante reduz a tensão da superfície alveolar, facilitando a expansão alveolar e reduzindo a probabilidade de atelectasia do colapso alveolar. No pulmão prematuro há instabilidade do pulmão na expiração final, baixo volume pulmonar e diminuição da complacência. Estas alterações na função pulmonar causa hipoxemia, com contribuições adicionais de ventilação/perfusão. A deficiência de surfactante também causa inflamação pulmonar e lesão epitelial respiratória, o que pode resultar em edema pulmonar e aumento da resistência das vias aéreas. Ao exame físico, os sons respiratórios auscultados diminuem e o lactente pode estar pálido com pulsos periféricos diminuídos. O débito urinário é frequentemente baixo nas primeiras 24 a 48 horas e o edema periférico é comum.

ALTERNATIVA A CORRETA: Vide comentário.
ALTERNATIVA B INCORRETA: As características radiográficas do SDR incluem baixo volume pulmonar e a aparência clássica do vidro fosco reticulogranular, difuso com broncogramas aéreos. Este padrão radiográfico resulta de atelectasia alveolar contrastando com as vias aéreas aeradas.
ALTERNATIVA C INCORRETA: O diagnóstico de SDR baseia-se em um quadro clínico de um recém-nascido pré-termo que manifesta insuficiência respiratória progressiva logo após o nascimento.
ALTERNATIVA D INCORRETA: A falta de ventilação reflete-se em valores elevados de PaCO2 e uma acidose respiratória resultante. A acidose metabólica também pode estar presente, devido à produção de ácido lático do metabolismo anaeróbico, em resposta à hipoxemia e à perfusão tecidual comprometida.
ALTERNATIVA E INCORRETA: No feto, o fluido pulmonar é transportado ativamente para os potenciais espaços aéreos em um processo mediado por canais de cloreto. A absorção de fluidos é mediada por canais de sódio expressos nas células epiteliais (ENaC). No entanto, a expressão de ENaC aumenta com a idade gestacional em paralelo com o aumento da produção de surfactante. Em recém-nascidos prematuros, um número inadequado de ENaC pode resultar em retenção de líquidos.