Dica do autor: A doença da membrana hialina (DMH), também conhecida como síndrome do desconforto respiratório neonatal, é uma condição comum em recém-nascidos prematuros, resultante da deficiência de surfactante pulmonar. O surfactante é essencial para reduzir a tensão superficial nos alvéolos e permitir a expansão pulmonar adequada. Nos prematuros, essa insuficiência de surfactante causa colapso alveolar, levando a insuficiência respiratória. O quadro clínico inclui dificuldade respiratória nas primeiras horas de vida, cianose, taquipneia e necessidade de suporte ventilatório. O diagnóstico é sugerido pela clínica e confirmado por radiografia de tórax, que tipicamente mostra infiltrados reticulogranulares difusos e broncogramas aéreos.  Alternativa A: INCORRETA. Na radiografia de tórax de pacientes com DMH, não se observa hiperexpansão pulmonar. Pelo contrário, o achado clássico é de hipotransparência pulmonar, com um padrão reticulogranular difuso (também descrito como "vidro fosco") e presença de broncogramas aéreos. A hiperexpansão pulmonar é mais típica de outras condições, como as síndromes de aprisionamento de ar, como a síndrome da aspiração de mecônio. Alternativa B: CORRETA. A redução do murmúrio vesicular é um achado comum em casos de doença da membrana hialina. Isso ocorre devido à dificuldade na expansão pulmonar causada pela deficiência de surfactante, levando ao colapso alveolar. A presença de tiragens e outros sinais de esforço respiratório, como retrações intercostais, também é frequentemente observada, corroborando o achado de redução do murmúrio à ausculta. Alternativa C: INCORRETA. A dificuldade respiratória na doença da membrana hialina costuma iniciar logo nas primeiras horas após o nascimento, geralmente nas primeiras 6 horas de vida. O início tardio, entre 24 e 48 horas, é mais sugestivo de outras condições respiratórias neonatais, como a taquipneia transitória do recém-nascido ou infecções pulmonares neonatais. Alternativa D: INCORRETA. A alcalose respiratória não é uma característica comum na DMH. Na verdade, a progressão da doença geralmente leva a hipoxemia e acidose respiratória, decorrente da dificuldade de troca gasosa nos pulmões colapsados e hipoventilação. A presença de alcalose seria atípica neste contexto clínico. Alternativa E: INCORRETA. O retardo na absorção do líquido pulmonar fetal está mais associado a outras condições, como a taquipneia transitória do recém-nascido (TTRN). Na DMH, a principal patologia está relacionada à deficiência de surfactante e ao colapso alveolar, e não ao retardo na absorção do líquido pulmonar. Resposta: Alternativa B.