Nível de dificuldade: Difícil. Dica do expert: Esta questão requer conhecimento acerca de conteúdos de genética médica e imunidade na gestação, assuntos não tão visitados quando se é estudante. Entretanto, as questões de genética médica são cada vez mais recorrentes em provas e concursos e, por isso, devemos ter conhecimento acerca dos temas mais diversos! O microquimerismo é definido pela presença de células geneticamente distintas em um mesmo indivíduo. Tal situação pode ocorrer na gestação devido a transferência bidirecional de células entre o binômio materno-fetal através da passagem placentária. Quando essas células são encontradas na mãe, denomina-se microquimerismo fetal. Já o contrário, é chamado de microquimerismo materno. As células fetais microquiméricas podem permanecer no organismo materno por décadas após o parto, tanto no sangue quanto em outros tecidos – como no SNC. Durante a gestação, a concentração de células microquiméricas é maior, porém após o parto isso tende a reduzir bruscamente através de apoptose programada. As células que permanecem no organismo tendem a ficar inativas, sem causar danos para a genitora. Agora que esclarecemos a definição de microquimerismo fetal, vamos analisar as alternativas! Alternativa A: CORRETA. Sabe-se que na gestação há uma supressão das respostas associadas à imunidade Th1 para que haja tolerância aos antígenos paternos e fetais advindos da placenta e do fluxo materno-fetal bidirecional respectivamente. Alternativa B: INCORRETA. Na gestação há um aumento das células TCD4+ levando a maior diferenciação de linfócitos Th2 que liberam citocinas predominantemente antinflamatórias. Isso tem papel importante na criação de um ambiente menos hostil, que promove proteção fisiológica contra a rejeição e mantém a tolerância materna. Alternativa C: INCORRETA. A enzima 2,3-dioxigenase indolamina tem como função a depleção do triptofano e não o seu metabolismo. Alternativa D: INCORRETA. Na gestação ocorre justamente o contrário do descrito na alternativa. O aumento na concentração da progesterona suprime o sistema imune inato – incluindo atividade de macrófagos e células NK - e induz a conversão de células Th0 (indiferenciadas) em Th2 – constituinte do sistema imune adaptativo. Há, de fato, aumento nos granulócitos, principalmente às custas de neutrofilia, e redução dos linfócitos com o decorrer da gestação. Resposta: Alternativa A.