Dica do autor: Na prática, exame de rastreamento quer dizer solicitar testes que comprovadamente reduzem mortalidade ou detectam doença em estágio tratável em assintomáticos de risco médio. Para câncer de mama em mulher de 51 anos o pulo do gato é a mamografia: é o método de escolha para rastreamento populacional entre 50–69 anos, geralmente em intervalo bienal. Para câncer colorretal, a colonoscopia é uma opção de rastreamento (intervalo de 10 anos) em risco médio a partir de 50 anos, sendo a pesquisa fecal (teste imunológico) alternativa mais simples e de fácil adesão se preferida. Já exames como tomografia abdominal e raio‑X de tórax não são recomendados como rotina para rastreamento em assintomáticos sem fatores de risco específicos — trazem radiação, achados incidentais e não demonstraram benefício em redução de mortalidade quando aplicados de forma indiscriminada.

Alternativa A: INCORRETA. A colonoscopia está correta para rastreamento do câncer colorretal em uma mulher de 51 anos, mas a tomografia abdominal NÃO é indicada rotineiramente para rastrear neoplasias em assintomáticos de risco médio. A tomografia expõe a radiação, gera muitos achados incidentais e não é comprovada como ferramenta de rastreio populacional para abdome em adultos sem indicação específica.

Alternativa B: INCORRETA. A mamografia é correta para rastreamento em mulher de 51 anos, porém a inclusão da tomografia abdominal torna a alternativa errada pelo mesmo motivo acima: não se usa TC abdominal de rotina para rastrear câncer em assintomáticos sem risco aumentado.

Alternativa C: INCORRETA. Nem a tomografia abdominal nem o raio‑X de tórax são exames de rastreio recomendados em assintomáticos sem fatores de risco. O raio‑X de tórax tem baixa sensibilidade para detecção precoce de neoplasias torácicas e não mostrou benefício em rastreamento populacional; por isso não faz parte do check‑up oncológico de rotina.

Alternativa D: CORRETA. Colonoscopia (II) e mamografia (III) são os exames esperados para rastreamento de cânceres comuns nessa faixa etária: rastreamento colorretal iniciando aos 50 anos (via colonoscopia a cada 10 anos ou testes fecais periódicos como alternativa) e rastreamento mamográfico entre 50–69 anos, tipicamente em intervalo bienal. Para quem não tem comorbidades nem fatores de risco, essas duas medidas são as que têm evidência de benefício.

Alternativa E: INCORRETA. A mamografia está correta, mas o raio‑X de tórax não é indicado para rastreamento de neoplasias em assintomáticos sem fatores de risco. Incluir RX de tórax como rotina leva a gastos, exposição desnecessária e resultados falso‑positivos sem benefício comprovado.

Resposta: Alternativa D