Dica do autor: A ectasia ductal (também chamada de mastite periductal ou ectasia ductal peri‑areolar) é uma condição inflamatória crônica dos ductos lactíferos subareolares de médio e grande calibre. O processo envolve dilatação ductal, acúmulo de secreção e inflamação/perifocal fibrose, o que explica a descarga papilar espessa e esverdeada/acinzentada, a retração mamilar e, em casos mais avançados, formação de abscessos e fístulas periareolares. É classicamente associada ao tabagismo e ocorre com maior frequência em mulheres de meia‑idade/perimenopáusicas — não em mulheres muito jovens. Do ponto de vista clínico, costuma-se ver descarga multiductal e bilateral, sensibilidade ou nódulo subareolar, e sinais inflamatórios locais; o tratamento varia desde manejo conservador e antibióticos até cirurgia (exérese central dos ductos) quando há persistência sintomática, recidivas ou complicações. O pulo do gato ao avaliar esse caso é bater o olho na faixa etária e na história de tabagismo: se a mulher for mais velha e tabagista, a ectasia sobe no seu radar.

Alternativa A: INCORRETA. Afirmar que afeta ductos de médio e grande calibre é uma descrição correta da ectasia ductal — por isso essa alternativa não é a incorreta pedida pela questão. A doença acontece tipicamente nos ductos subareolares maiores (lactíferos terminais), com dilatação e acúmulo de secreção que levam à inflamação periductal.

Alternativa B: CORRETA. Dizer que é mais frequente entre mulheres jovens (20–30 anos) é incorreto — e justamente por isso essa é a alternativa certa da questão. A ectasia ductal tem pico em mulheres de meia‑idade/perimenopáusicas; a idade típica de aparecimento é maior (entre 40 e 60 anos na maioria das séries), especialmente em fumantes.

Alternativa C: INCORRETA. A descarga papilar esverdeada, multiductal e frequentemente bilateral é característica e comum na ectasia ductal. O aspecto esverdeado ou acastanhado decorre de material lipídico e debris intraductais; a multiductalidade e bilateralidade ajudam a diferenciar de descarga sanguinolenta uniductal, que pede investigação diferencial com neoplasia papilar.

Alternativa D: INCORRETA. A associação com tabagismo é bem estabelecida: o tabaco favorece alterações epiteliais e obstrução ductal, aumentando o risco de ectasia e antecipando a manifestação clínica. Portanto essa afirmação é verdadeira, não sendo a opção incorreta buscada.

Alternativa E: INCORRETA. A formação de fístulas areolares e complicações inflamatórias peri‑areolares (abscessos, sinusos) é uma consequência possível da ectasia ductal crônica e da ruptura ductal; por isso essa alternativa também descreve corretamente a doença.

Resposta: Alternativa B