Dica do autor:

• Microcalcificações pleomórficas:
• São consideradas sugestivas de malignidade quando agrupadas e pleomórficas, especialmente em pacientes pós-menopausa.
• Esses achados são classificados no BI-RADS como categoria 4 (suspeita) ou 5 (altamente suspeita), dependendo das características.
• Conduta em microcalcificações suspeitas:
• Pacientes com microcalcificações sugestivas de malignidade devem ser encaminhadas para biópsia (preferencialmente guiada por estereotaxia).
• Não é apropriado aguardar 6 meses para repetir a mamografia nesses casos, devido ao risco de diagnóstico tardio.
• Mamografia digital com incidências adicionais:
• Pode ser útil para esclarecer achados duvidosos em casos menos suspeitos, mas não substitui a biópsia quando o achado já apresenta características de suspeição.
• Cálcio sérico:
• A dosagem de cálcio não está relacionada à investigação de microcalcificações mamárias.

Análise das alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. Repetir a mamografia em 6 meses é inadequado em casos de microcalcificações pleomórficas devido ao risco de malignidade.

Alternativa B: INCORRETA. Solicitar cálcio sérico para verificar risco de aterosclerose não está relacionado ao manejo de microcalcificações mamárias.

Alternativa C: CORRETA. O agrupamento de microcalcificações pleomórficas em uma paciente pós-menopáusica exige biópsia para diagnóstico definitivo, sendo esta a conduta mais apropriada.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a mamografia digital com incidências adicionais possa ser útil, a característica pleomórfica das microcalcificações já indica necessidade de biópsia.

Resposta: Alternativa C.