Dica do autor: Mamas densas (alto conteúdo glandular) limitam bastante a sensibilidade da mamografia porque tecido denso e lesões sólidas aparecem ambos radiopacos — é como procurar uma bola branca num fundo branco. A classificação de densidade mamária ajuda a identificar quem pode precisar de exame complementar. O pulo do gato é entender que exames têm papéis diferentes: mamografia é ótima para microcalcificações e rastreamento populacional; ultrassonografia é excelente para caracterizar nódulos sólidos versus cistos e detectar lesões ocultas em tecido denso; ressonância é o exame mais sensível, indicado quando o risco é alto ou há dúvidas pós-imagem. Complementar com ultrassonografia bilateral em pacientes com mamas extremamente densas aumenta a detecção de lesões palpáveis ou não palpáveis que a mamografia pode mascarar, embora também aumente achados falso-positivos e biópsias desnecessárias — então, fique ligado: a conduta deve ser individualizada conforme risco e contexto clínico.

Alternativa A: INCORRETA. Tomografia computadorizada não é usada como exame complementar da mamografia. CT não tem sensibilidade apropriada para microcalcificações, expõe a paciente a radiação desnecessária e não oferece vantagem prática na avaliação de mamas densas. Em suma: não é ferramenta de imagem de escolha para mamas.

Alternativa B: CORRETA. A ultrassonografia mamária bilateral é, na prática clínica, o exame complementar mais indicado quando a mamografia mostra mamas extremamente densas. O US detecta melhor nódulos ocultos em tecido denso, diferencia cisto de massa sólida e orienta seguimento ou biópsia. É exame acessível, sem radiação e pode ser realizado de forma bilateral para rastreamento complementar quando indicado.

Alternativa C: INCORRETA. O autoexame das mamas é importante para que a paciente conheça seu corpo, mas não substitui exame de imagem complementar. Tem baixa sensibilidade para tumores pequenos e não resolve a limitação técnica imposta pela alta densidade mamária na mamografia.

Alternativa D: INCORRETA. Mamotomia (biópsia por vácuo/core biopsy) é um procedimento invasivo diagnóstico indicado quando já há uma lesão suspeita ao exame de imagem ou clínico. Não é um exame complementar de rastreamento para ampliar a sensibilidade da mamografia em mamas densas.

Resposta: Alternativa B