Dica do autor: O rastreamento do câncer de mama é um exercício de equilíbrio: reduzir mortalidade e detetar tumores em estádio tratável, ao mesmo tempo em que se minimizam danos como falso-positivo, biópsias desnecessárias e sobrediagnóstico. A mamografia é a ferramenta básica — tem benefício comprovado especialmente em faixas etárias com maior incidência da doença — mas sua sensibilidade cai em mamas densas, o que leva à utilização pontual de métodos complementares (tomossíntese, ultrassom complementar, ressonância em grupos de risco). Para mulheres de risco elevado (mutação patogênica em genes de predisposição, história familiar forte) o rastreamento começa mais cedo e inclui ressonância anual. Na faixa de 40–49 anos o benefício médio da mamografia é menor e os danos relativos maiores do que em idades mais avançadas; por isso a recomendação prática que prevalece é a tomada de decisão compartilhada individualizada, considerando risco, valores e contexto. Autoexame formal não demonstrou redução de mortalidade e hoje recomenda-se a promoção da atenção à própria mama (breast awareness) em vez de um protocolo rígido. Exames de imagem como PET/CT não são ferramentas de rastreamento populacional; e marcadores como Ki‑67 são índices de proliferação tumoral em tecido, não testes sorológicos válidos para triagem.

Alternativa A: INCORRETA. O Autoexame Mensal da Mama, entendido como uma conduta formal e rotineira voltada à redução de mortalidade, já não é recomendado como estratégia de rastreio populacional. Estudos mostraram que o autoexame aumenta a detecção de alterações benignas e as biópsias sem reduzir a mortalidade por câncer de mama. O que se enfatiza hoje é a promoção da atenção à própria mama: conhecer o padrão pessoal, procurar avaliação para alterações suspeitas e realizar exames de rastreio indicados conforme idade e risco.

Alternativa B: CORRETA. Para mulheres entre 40 e 49 anos o benefício médio da mamografia é menor e os riscos (falsos positivos, procedimentos adicionais) são relativamente maiores do que em idades mais avançadas. Por isso a maioria dos grupos especializados recomenda que a decisão sobre iniciar mamografias de rastreamento seja compartilhada entre médico e mulher, ponderando risco individual, preferências e valores — ou seja, nem inclusão automática nem exclusão rígida, mas abordagem individualizada.

Alternativa C: INCORRETA. Ressonância magnética anual é indicada em mulheres de alto risco (por exemplo, portadoras de mutação BRCA), mas o início é muito antes dos 50 anos — tipicamente a partir dos 25–30 anos, com mamografia adicionada a partir dos 30. A afirmação que coloca o início aos 50 anos está equivocada e atrasaria a detecção em mulheres de risco genético.

Alternativa D: INCORRETA. Tomografia por emissão de pósitrons (PET) não é utilizada para rastreamento populacional do câncer de mama por questões de sensibilidade, especificidade, custo e exposição; é ferramenta de estadiamento e avaliação selecionada. Ki‑67 é um marcador de proliferação avaliado no tecido tumoral (imuno-histoquímica) e não um marcador tumoral sérico apropriado para triagem. Portanto essa alternativa mistura conceitos incorretos e não descreve métodos promissores de rastreio populacional.

Resposta: Alternativa B