Dica do autor: Na colposcopia o que nos preocupa mais são alterações vasculares e da superfície que sugiram ruptura da barreira epitelial e invasão do estroma. Vasos atípicos, irregulares, tortuosos e de calibre variável (a famosa imagem em "saca-rolhas" ou em ramificações desorganizadas) indicam neoangiogênese tumoral e são sinal de suspeita forte para câncer invasor. Do mesmo modo, perda do epitélio superficial, ulceração ou contorno claramente irregular e friável apontam para passagem da lesão epitelial ao estroma, ou seja, invasão. Já uma mera alteração de cor do colo, isoladamente, é pouco específica — cervicites, ectropio, metaplasia e alterações pós-menopausa mudam o tom do colo sem significar invasão. O pulo do gato é combinar achados: vasculatura atípica + alteração da superfície/ulceração é o conjunto que mais acende a luz vermelha para invasão; alteração de cor por si só dá sinal para investigar, mas não confirma invasão.

Alternativa A: CORRETA. I e II estão corretas. Vasos em formato de saca-rolhas (vasos atípicos, tortuosos, de calibre irregular) e contorno irregular com perda do epitélio superficial são achados colposcópicos compatíveis com suspeita de câncer invasor, porque traduzem neoangiogênese tumoral e quebra da barreira epitelial com possível infiltração estromal.

Alternativa B: INCORRETA. I está correta, mas III não. A alteração do tom do colo uterino, por si só, não é sinal específico de invasão: muitos processos benignos (inflamação, ectropio, metaplasia, alterações hormonais) mudam a cor. Portanto a combinação I e III não é suficiente para afirmar que se trata de câncer invasor.

Alternativa C: INCORRETA. II está correta, mas III isoladamente não garante invasão. Contorno irregular e perda do epitélio são indícios fortes, mas emparelhar apenas isso com uma simples alteração de cor não acrescenta sensibilidade/especificidade suficientes — a cor alterada é um achado inespecífico.

Alternativa D: INCORRETA. I e II estão corretas, mas III não. Assim, afirmar que I, II e III estão corretas é exagero: a alteração de cor não pode ser usada isoladamente como sinal de câncer invasor e, por isso, essa alternativa é equivocada.

Resposta: Alternativa A