Dica do autor: A classificação de Child‑Pugh é uma ferramenta clínica simples criada para estimar a gravidade da insuficiência hepática crônica e prever prognóstico. Ela combina três parâmetros clínicos (encefalopatia, ascite e estado nutricional/edema) e dois laboratoriais (bilirrubina e albumina, substituível por tempo de protrombina/INR em algumas versões). Cada item recebe 1, 2 ou 3 pontos conforme a gravidade, e a soma define a classe prognóstica: Classe A (doença compensada, pontuação baixa), Classe B (doença moderada) e Classe C (doença descompensada, pontuação alta). A escala total vai de 5 a 15 pontos — portanto, é uma soma de componentes que reflete o comprometimento global do fígado, útil para decisões clínicas como avaliação de cirurgia, transplante e estratificação de risco em cirrose. Vale lembrar que, apesar de prática, a escala tem limitações: é semiquantitativa, inclui itens subjetivos (ex.: grau de encefalopatia) e não captura todas as nuances da função hepática, por isso deve ser usada em conjunto com outras avaliações.

Alternativa A: INCORRETA. A classificação não é dividida em quatro grupos A até D. Ela tem três classes (A, B e C) que correspondem a diferentes faixas de pontuação. Além disso, os valores possíveis da soma variam entre 5 e 15 pontos, não entre 0 e 15. Ou seja, essa alternativa erra tanto no número de classes quanto na faixa de pontuação.

Alternativa B: INCORRETA. Pelo contrário: a Child‑Pugh inclui sim alterações clínicas, sendo a encefalopatia hepática um dos itens avaliados (junto com a presença/gravidade de ascite). Esses achados clínicos são parte essencial da pontuação, justamente por representarem disfunção hepática clínica estabelecida.

Alternativa C: CORRETA. A albumina é um dos critérios laboratoriais da escala. Na pontuação, valores > 3,5 g/dL recebem 1 ponto (considerado o melhor cenário), entre 2,8–3,5 g/dL recebem 2 pontos e 3,5 g/dL é considerado “normal” para efeito da escala está correto.

Alternativa D: INCORRETA. A bilirrubina elevada é de fato um dos componentes da pontuação de Child‑Pugh e contribui para aumentar a nota conforme a gravidade da hiperbilirrubinemia. Porém, a expressão “fator independente para alta pontuação” é imprecisa: ela não funciona isoladamente como único determinante do prognóstico — é um dos cinco itens que, somados, definem a classe. Assim, interpretar a hiperbilirrubinemia como um fator independente (no sentido de ser o único ou suficiente) induz ao erro.

Alternativa E: INCORRETA. (Se houver repetição de enunciados nas alternativas, aplicam‑se as mesmas justificativas: declarações que neguem a inclusão de critérios clínicos, que troquem o número de classes ou a faixa de pontuação, ou que descrevam erroneamente os limiares laboratoriais são incorretas. A única assertiva completa e precisa entre as apresentadas é a que trata da albumina >3,5 g/dL como referência para pontuação baixa.)

Resposta: Alternativa C