Dica do autor: O pulo do gato aqui é conectar o fator de risco ao mecanismo biológico que explica a neoplasia. Câncer do colo uterino tem forte associação com infecção persistente por HPV e fatores que dificultam o acesso ao rastreio e ao tratamento — por isso está ligado ao baixo nível socioeconômico. Mutações germinativas em BRCA1 e BRCA2 aumentam muito o risco de câncer de ovário e também o de mama, sendo a ligação com o ovário clinicamente relevante ao pensar em histórico familiar. A obesidade pós‑menopausa aumenta os níveis circulantes de estrógeno por aromatização periférica do androgênio no tecido adiposo, elevando o risco de câncer de mama pós‑menopausa (e também do endométrio, mas com maior efeito no contexto pós‑menopausa para mama). Ciclos anovulatórios (como na síndrome dos ovários policísticos) promovem exposição contínua ao estrogênio sem luteoprogestação adequada, favorecendo hiperplasia endometrial e, a longo prazo, câncer de endométrio. Em prova, bater o olho e saber qual fator age por exposição estrogênica contínua, por mutação de alto risco hereditário ou por contexto socioeconômico facilita a resolução rápida.

Alternativa A: INCORRETA. A sequência 2 - 1 - 3 - 4 começa bem ao vincular baixo nível socioeconômico ao câncer de colo (2), mas erra ao colocar BRCA nascendo associado apenas à mama (1) neste contexto da questão: o enunciado pretende enfatizar o papel clássico de BRCA para ovário (4). Além disso, associa obesidade pós‑menopausa ao endométrio (3) nesta opção, quando o raciocínio da prova direciona obesidade para o risco de câncer de mama pós‑menopausa.

Alternativa B: CORRETA. A sequência 2 - 4 - 1 - 3 atribui baixo nível socioeconômico ao câncer de colo (2), mutações BRCA ao câncer de ovário (4), obesidade pós‑menopausa ao câncer de mama (1) e ciclos anovulatórios ao câncer de endométrio (3) — justamente as associações esperadas quando relacionamos mecanismo etiológico e epidemiologia clínica.

Alternativa C: INCORRETA. A opção 1 - 4 - 3 - 2 coloca baixo nível socioeconômico ligado à mama (1) em vez de colo (2) e distribui incorretamente os demais fatores: BRCA para ovário (ok na posição 4) aparece mas o restante não condiz com os mecanismos (ciclos anovulatórios ficou em 2, que é colo, não faz sentido).

Alternativa D: INCORRETA. A sequência 4 - 1 - 2 - 3 associa baixo nível socioeconômico ao ovário (4) e BRCA à mama (1) de forma equivocada para o raciocínio padrão da prova; além disso, não alinha corretamente obesidade e ciclos anovulatórios com os órgãos alvo corretos.

Alternativa E: INCORRETA. A opção 1 - 3 - 2 - 4 dispersa todas as associações: por exemplo, coloca baixo nível socioeconômico em 2 (que aqui aparece em posição 3) e BRCA em 4 (aqui em posição final), invertendo as correspondências requeridas.

Resposta: Alternativa B