Dica do autor: O pulo do gato no rastreamento do câncer de colo uterino é entender a história natural do HPV e das lesões cervicais. A infecção pelo HPV é muito comum em mulheres jovens, mas a maioria é transitória: o sistema imune elimina o vírus e as lesões intraepiteliais de baixo grau regredem em alta proporção nos primeiros anos. O câncer invasivo, no entanto, demora décadas para se desenvolver a partir de lesões de alto grau persistentes, por isso a incidência de câncer invasivo em mulheres <25 anos é muito baixa. Começar a rastrear muito cedo leva a detecção de infecções e lesões que provavelmente iriam regredir, gerando procedimentos desnecessários (biópsias e tratamento excisional) e riscos reprodutivos—por exemplo, aumento do risco de parto prematuro após conizações. Por isso a estratégia é atrasar o início do rastreio para reduzir danos sem perder a eficácia na prevenção do câncer.

Alternativa A: INCORRETA. Afirmar que há baixa incidência de infecção por HPV em mulheres jovens é o oposto do que se observa: a prevalência de infecção é alta nos primeiros anos após o início da atividade sexual, com pico na adolescência e início da vida adulta. Ou seja, a afirmação I é falsa.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação II é correta — câncer invasivo em mulheres com menos de 25 anos é raro devido à longa latência entre infecção por HPV e evolução para câncer. No entanto, a alternativa que diz “Apenas II” ignora a terceira proposição que também é verdadeira, logo esta opção é incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação III é correta — as lesões cervicais induzidas pelo HPV em mulheres jovens apresentam altas taxas de resolução espontânea, especialmente as de baixo grau e muitas de grau intermediário. Mas escolher somente III também desconsidera a validade da II, portanto esta alternativa está incorreta.

Alternativa D: CORRETA. As proposições II e III estão corretas: há baixas taxas de câncer invasivo em <25 anos e há alta probabilidade de resolução espontânea das lesões em mulheres jovens. Essas duas observações justificam o início mais tardio do rastreamento, para evitar sobrediagnóstico e tratamentos desnecessários que trazem prejuízos reprodutivos e morbi-mortalidade associada a intervenções.

Alternativa E: INCORRETA. Incluir a proposição I torna a combinação incorreta, pois I é falsa. Portanto, a opção que afirma I, II e III está errada.

Resposta: Alternativa D