Dica do professor: A dor abdominal pode ser ocasionada por várias etiologias diferentes. É importante que, ao ser atendido, o paciente seja questionado sobre ela de acordo com o OPQRST, avaliando: origem da dor, paliação/provocação, qualidade da dor, se irradia ou não, sinais e sintomas associados e o tempo de duração. Com essas informações, pode-se priorizar a investigação de determinadas patologias, em detrimento de outras, com o objetivo de fazer o diagnóstico precoce e instituir a conduta adequada. Vamos analisar as afirmativas. 
Alternativa A: INCORRETA. A pielonefrite caracteriza-se, classicamente, por febre, calafrios, dor no flanco, sensibilidade do ângulo costovertebral e náusea/vômito. A hematúria é mais comum em quadros de cistite.
Alternativa B: INCORRETA. A cistite manifesta-se com disúria, frequência e urgência urinárias, dor suprapúbica e hematúria. Pacientes com ITU aguda e complicada também podem apresentar febre ou outras características de doenças sistêmicas, incluindo calafrios, fadiga ou mal-estar acentuados. Como podemos observar, o quadro não é compatível com o descrito na questão, apesar da hematúria.
Alternativa C: INCORRETA. A torção testicular cursa, classicamente, com dor súbita e de grande intensidade, associada a inchaço na bolsa escrotal, podendo também estar presentes náuseas e/ou vômitos. A dor pode se restringir a região escrotal, no lado do testículo acometido, ou irradiar-se para a virilha e região inferior do abdome. Não é comum a hematúria.
Alternativa D: CORRETA. A nefrolitíase pode permanecer assintomática, ou pode cursar com cólica nefrítica, sendo essa ocasionada pela impactação do cálculo nos pontos de constrição fisiológica do ureter. Ela pode irradiar, sendo comum a irradiação para região escrotal, em homens, e grandes lábios, em mulheres. O indivíduo pode, ainda, apresentar hematúria pela passagem do cálculo e deve-se ficar atento para possíveis complicações associadas, como pielonefrite, hidronefrose e anúria.
Alternativa E: INCORRETA. Na apresentação clássica da apendicite, o paciente descreve dor abdominal como primeiro sintoma, originando-se na região periumbilical e migrando para o quadrante inferior, conforme a inflamação progride. Nesse caso, pode-se suspeitar de apendicite pelo relato de dor intensa em fossa ilíaca esquerda. Entretanto, não há comumente irradiação para região escrotal, e não há hematúria associada. Os sinais e sintomas que geralmente acompanham o quadro de apendicite são náuseas, vômitos, indigestão, flatulência, mal estar generalizado.
Resposta correta, letra D.