Nível de dificuldade: moderado.
Dica do professor: A parada cardiorrespiratória pode ser determinada quando o paciente se apresenta inconsciente, sem respiração e sem pulso central palpável. Em crianças menores de 1 ano, a palpação de pulso deve ser feita em região braquial ou femoral, já que a palpação de pulso carotídeo nessa faixa etária aumenta o risco de bradicardia secundária a uma resposta vagal. Já em crianças maiores de um ano a palpação pode ser realizada em região carotídea ou femoral. Vale a pena lembrar que na infância as duas principais causas de parada cardiorrespiratória são insuficiência respiratória e sepse.
Alternativa A: CORRETA. A identificação rápida do ritmo cardíaco é essencial para condução da parada cardiorrespiratória, já que ritmos chocáveis necessitam de desfibrilação para o retorno da circulação espontânea.
Alternativa B: INCORRETA. O gluconato de cálcio não é utilizado de rotina na ressuscitação cardiopulmonar da criança, estando indicado apenas em situações de hipocalcemia, hipercalemia, hipermagnesemia e intoxicações por bloqueadores de canais de cálcio.
Alternativa C: INCORRETA. A epinefrina é a principal droga do manejo da parada cardiorrespiratória, devendo ser administrada o mais rápido possível principalmente em ritmos não chocáveis. Entretanto, o uso de epinefrina também é importante em ritmos chocáveis, sendo uma estratégia importante quando não há reversão do ritmo com a desfibrilação.
Alternativa D: INCORRETA. Note que essa questão é de 2018 e nessa época a frequência da ventilação após a obtenção de via aérea avançada era de uma ventilação a cada 6 segundos, entretanto de acordo com a atualização do PALS de 2020 atualmente recomendamos que a ventilação no paciente com via aérea assegurada (entubado) seja realizada na frequência de uma ventilação a cada 2 a 3 segundos, de forma não sincronizada com as compressões, que devem ser mantidas no ritmo de 100 a 120 por minuto.
Alternativa E: INCORRETA. No caso de PCR persistente, sem retorno à circulação espontânea com a ressuscitação cardiopulmonar e a administração de epinefrina, recomenda-se o uso de antiarrítmicos como a amiodarona e não a lidocaína.
Resposta: A.