Dica do autor: Hérnia inguinal é o tipo mais comum de hérnia da parede abdominal no adulto — a grande maioria. O que interessa de verdade na prova é saber a anatomia do triângulo de Hesselbach (onde ocorrem as hérnias diretas), a diferença entre hérnia direta e indireta e as opções cirúrgicas mais aceitas atualmente. O triângulo de Hesselbach é uma área de fraqueza da parede abdominal anterior: medialmente é limitado pelo bordo lateral do reto abdominal, inferiormente pelo ligamento inguinal (porção medial) e lateralmente pelos vasos epigástricos inferiores. Clinicamente isso importa porque a hérnia direta protrai através desse triângulo (medial aos vasos epigástricos), enquanto a hérnia indireta passa lateralmente aos vasos e segue pelo anel inguinal profundo, podendo chegar à bolsa escrotal se o anel vaginal permanecer pérvio. No tratamento, o reparo aberto sem tensão com tela (técnica de Lichtenstein) é o padrão-ouro clássico para muitos casos; as abordagens laparoscópicas principais são TAPP e TEP, cada uma com suas indicações e vantagens (recuperação, bilaterais, recorrências).

Alternativa A: CORRETA. A afirmação de que aproximadamente 75% das hérnias abdominais em adultos são inguinais está de acordo com a epidemiologia conhecida: a maioria das hérnias da parede abdominal no adulto é inguinal, sendo muito mais frequente que femoral, umbilical ou incisional isoladamente.

Alternativa B: CORRETA. Essa frase descreve, de forma de superfície, os limites da região inguinal: o ligamento inguinal forma o limite lateroinferior, o reto abdominal é referência medial e, para delimitação superfície-anatômica da região do quadrante inguinal, usa‑se frequentemente uma linha imaginária que atravessa as espinhas ilíacas como referência superior. Não é a descrição anatômica do triângulo de Hesselbach (que tem como limite superior a borda inferior do músculo oblíquo ou a margem do reto segundo diferentes descrições), mas a assertiva, enquanto delimitação da região inguinal em superfície, é aceitável.

Alternativa C: INCORRETA. O erro está na identificação dos vasos: o limite lateral do triângulo de Hesselbach é constituído pelos vasos epigástricos INFERIORES, não pelos "epigástricos superiores". Esse detalhe não é mera casquinha — é o pulo do gato na prova: hérnia direta aparece medial aos vasos epigástricos inferiores; hérnia indireta, lateral a eles. Trocar "inferiores" por "superiores" muda totalmente a anatomia e torna a frase incorreta.

Alternativa D: CORRETA. A técnica de Lichtenstein, que é um reparo aberto tension-free com tela, é realmente a principal técnica de reparo convencional amplamente utilizada e recomendada em muitos cenários pela sua reprodutibilidade, baixo índice de recidiva e curva de aprendizado relativamente curta.

Alternativa E: CORRETA. As duas técnicas laparoscópicas de escolha são TAPP (transabdominal pré-peritoneal) e TEP (totalmente extraperitoneal). Ambas colocam a tela na posição pré-peritoneal, mas o acesso difere: TAPP entra na cavidade peritoneal e depois cria a bolsa pré-peritoneal; TEP evita a cavidade peritoneal. Cada uma tem suas indicações, vantagens e desafios.

Resposta: Alternativa C