Dica do autor: O conceito de "golden minute" na assistência ao recém‑nascido é simples e direto: o objetivo central é estabelecer uma ventilação eficaz nas primeiras 60 segundos de vida quando o bebê nasce apneico, com respiração inadequada ou com frequência cardíaca baixa. O pulo do gato aqui é entender que oxigênio, intubação, sucção e compressões só entram em cena dependendo da resposta ventilatória inicial. Ou seja, antes de qualquer coisa invasiva, precisamos garantir via posição, abertura das vias aéreas e, se necessário, ventilação com pressão positiva (mascarilha/ambú) — essa é a intervenção que mais rapidamente repercute sobre a frequência cardíaca e a oxigenação. Se a ventilação não for eficaz, aí sim escalamos para tubo traqueal, ajustar FiO2 ou iniciar compressões, sempre seguindo a sequência de prioridades: ventilação eficaz primeiro, depois avaliar e progredir conforme a resposta clínica.

Alternativa A: INCORRETA. A aspiração de vias aéreas não é a medida a ser iniciada de forma rotineira dentro do primeiro minuto. Só se sugere sucção se houver obstrução visível que impeça a respiração ou ventilação (por exemplo, secreção grossa que bloqueia a via aérea). A sucção indiscriminada pode atrasar intervenções mais importantes e até provocar bradicardia ou lesão.

Alternativa B: CORRETA. A ventilação com pressão positiva (VPP) é a ação prioritária a ser iniciada dentro da golden minute quando o recém‑nascido está apneico, com respiração inadequada ou com frequência cardíaca baixa. É a intervenção que mais rapidamente melhora a troca gasosa e a frequência cardíaca, e deve ser iniciada com técnica adequada (posição da cabeça, vedamento da máscara e volumes/pressões apropriados) para ser eficaz.

Alternativa C: INCORRETA. A oferta de oxigênio suplementar tem papel importante, mas não é a primeira ação isolada dentro do primeiro minuto quando há falha respiratória. Em neonatos termo, a ventilação pode ser inicialmente com ar ambiente e a FiO2 ajustada se houver necessidade; em prematuros pode-se iniciar com fração inspirada de oxigênio reduzida e titular conforme a oximetria. Em resumo: oxigênio é adjuvante — a prioridade é estabelecer ventilação eficaz.

Alternativa D: INCORRETA. A intubação traqueal é uma técnica reservada quando a ventilação com máscara falha em produzir resposta adequada, ou em situações específicas (aspiração meconial persistente com obstrução, necessidade de ventilação prolongada, impossibilidade de manter vedamento, entre outras). Não é o primeiro passo rotineiro dentro da golden minute; é uma escalada se a VPP por máscara não for eficaz.

Alternativa E: INCORRETA. A massagem cardíaca só se inicia se, mesmo com ventilação adequada por cerca de 30 segundos, a frequência cardíaca permanecer abaixo de 60 batimentos por minuto. Portanto, compressões não são a intervenção a ser iniciada imediatamente no primeiro minuto salvo em situações muito específicas e raras depois de confirmar falha ventilatória.

Resposta: Alternativa B