Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Estamos diante de um paciente com quadro compatível com diverticulite aguda Hinchey grau II, devido a presença do abscesso. A conduta nestes casos é a antibioticoterapia (geralmente ciprofloxacino + metronidazol para se ter uma boa cobertura contra gram-negativos e anaeróbios) associada a drenagem percutânea deste abscesso. Depois que a diverticulite for resolvida, há indicação de que seja realizada a colectomia eletiva, devido a ocorrência de uma complicação com necessidade de intervenção, o que aumenta os riscos de acontecer novamente, mas com um quadro pior que indique a necessidade de cirurgia de urgência.
Alternativa A: CORRETA. Conforme a dica.
Alternativa B: INCORRETA. A colostomia em alça não resolveria a situação, ainda mais sem antibioticoterapia.
Alternativa C: INCORRETA. Primeiramente, um Hinchey II não indica cirurgia, apenas drenagem. Segundo, em casos de urgências, não é realizada a anastomose primária, e sim seputamento do coto e abertura de colostomia.
Alternativa D: INCORRETA. A cirurgia de Hartman é realizada em casos de peritonite ao exame físico ou presença de coleções difusas/pneumoperitônio na tomografia computadorizada de abdome. Baseia-se em retossigmoidectomia com seputamento do coto distal e abertura de colostomia proximal.
Alternativa E: INCORRETA. Sutura da perfuração é realizada. Além disso, a diverticulite é uma condição na qual a antibioticoterapia é essencial.
Resposta correta, letra A.