Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor:20% das cirurgias por quadro de abdome agudo são pacientes com obstrução intestinal. Os principais sintomas são: dor, náuseas, vômitos, para de eliminação de gases e fezes, e distensão abdominal que tende ocorrer mais tarde. Todos os pacientes com obstrução intestinal devem ser submetidos a cirurgia, exceto aqueles que acabaram de ser submetidos a algum tipo de procedimento cirúrgico.
Alternativa A:INCORRETA; Poderia ser uma indicação de tratamento conservador se paciente estivesse sem sinais de irritação peritoneal e sem vigência de infecção.
Alternativa B:INCORRETA; Não é indicado realizar exames invasivos em vigência de infecção.
Alternativa C:INCORRETA; Para realizar o enema baritado, exige todo um preparo do paciente como dieta quase zero e uso de medicamentos laxativos que não estão indicados para o paciente com sintomas de obstrução no momento.
Alternativa D:INCORRETA; A antibioticoterapia contra gram negativos e anaeróbios deve ser realizada em caso de suspeita de isquemia intestinal.
Alternativa E:CORRETA; A cirurgia é o tratamento definitivo para pacientes com suspeita e complicações de obstrução intestinal. Nesse caso temos paciente idoso, com leucocitose, iniciando disturbio hidroeletolítico e com histórico de cirurgia prévia, o que nos leva a principal suspeita: obstrução intestinal por brida.
Resposta correta, letra E.