Dica do autor: Na prática, o que a gente olha primeiro em gestação precoce é a cinética do beta-hCG. Em uma gravidez intrauterina viável espera-se um aumento bem claro nas primeiras semanas — o beta costuma dobrar a cada ~48–72 horas (ou, na menor estimativa usada na clínica, aumentar pelo menos algo em torno de 40–50% em 48h). Quando o hormônio cai ao longo do tempo, a chance de viabilidade desaparece: isso sugere que a gestação está evoluindo para perda (aborto em evolução/resolvido) ou que a gestação ectópica está em regressão. Sangramento genital e cólica somam informação clínica: deixam a hipótese de aborto mais provável, mas não eliminam a ectópica, que frequentemente se apresenta com dor e sangramento também. O pulo do gato é nunca fechar o diagnóstico apenas num valor isolado — é preciso serializar os betas, fazer ultrassonografia transvaginal no momento certo e avaliar quadro hemodinâmico. Enquanto o diagnóstico definitivo não vem, a conduta é vigilância ativa e planejar investigação (TVUS seriada, dosagens seriadas de beta) e medidas imediatas se houver instabilidade (suporte, intervenção).

Alternativa A: INCORRETA. Gravidez viável fica bem distante com um beta caindo de 2.560 para 1.500 em 5 dias. Em gestação intrauterina normal o beta tende a subir de forma franca nas primeiras semanas; uma queda desse porte praticamente afasta viabilidade. Não bate com o padrão típico de gravidez evolutiva.

Alternativa B: CORRETA. Abortamento é compatível com queda do beta associada a sangramento e dor. Quando o hormônio começa a reduzir de maneira progressiva, isso indica perda gestacional em evolução ou resolução da gestação. Clinicamente, dependendo do exame especular/US, pode ser aborto completo, incompleto ou em curso; o dado laboratorial já aponta para uma gestação não viável.

Alternativa C: CORRETA. Gravidez ectópica também permanece como hipótese plausível. A cinética do beta na ectópica costuma ser anômala (aumento lento, platô ou até queda), e o quadro de dor pélvica com sangramento é clássico. Logo, uma redução do beta não exclui ectopia — pelo contrário, pode corresponder a uma ectopia em regressão ou em evolução para ruptura; por isso a investigação por imagem e acompanhamento seriado são essenciais antes de concluir o diagnóstico.

Alternativa D: CORRETA. Apenas II e III. Essa é a opção que melhor traduz a interpretação clínica do caso: o comportamento do beta e os sintomas tornam improvável a gravidez viável e mantêm tanto abortamento quanto gravidez ectópica como causas possíveis.

Alternativa E: INCORRETA. Incluir a opção I (gestação viável) está em desacordo com a queda do beta-HCG observada; portanto, todas as três simultaneamente não procede.

Resposta: Alternativa D