Dica do autor: Na avaliação pré-operatória o objetivo é estratificar risco e corrigir problemas que possam aumentar complicações no intra e pós‑operatório. Em cirurgias eletivas de baixa complexidade, como hérnia inguinal, não faz sentido pedir uma bateria extensa de exames para todo mundo — o pulo do gato é pedir o que muda a conduta. Hemograma detecta anemia ou infecção que podem alterar conduta anestésica; creatinina avalia função renal, especialmente importante em paciente hipertenso e diabético; glicemia (ou controle glicêmico prévio/HbA1c quando disponível) é essencial em diabéticos para reduzir risco de infecção e complicações metabólicas perioperatórias. Exames como coagulograma, tempo de protrombina, eletrólitos isolados, marcadores hepáticos ou perfil lipídico só são indicados quando há história de sangramento, uso de anticoagulantes, medicações que alterem potássio, doença renal/hepática conhecida ou indicação específica. Em suma: fique ligado nas comorbidades — solicite exames que realmente influenciem a segurança anestésica e a conduta perioperatória.

Alternativa A: INCORRETA. Coagulograma, ureia e colesterol total e frações não são o combo rotineiro para hérnia inguinal. Coagulograma é solicitado quando há história de sangramento, uso de anticoagulante ou clínica sugerindo alteração; ureia isolada é menos específica que creatinina para função renal; perfil lipídico (colesterol) não influencia a decisão perioperatória imediata.

Alternativa B: INCORRETA. Hemograma e glicemia fazem sentido, mas bilirrubina não é exame de rotina nessa situação a menos que haja suspeita de doença hepática. Logo, a presença de bilirrubina torna essa opção inadequada como escolha padrão.

Alternativa C: INCORRETA. Coagulograma e ureia não são exames de triagem obrigatória para todo paciente submetido a hérnia; triglicerídeos também não têm papel na avaliação pré‑operatória imediata. Além disso, ureia sem creatinina não é suficiente para avaliar função renal.

Alternativa D: INCORRETA. Hemograma é adequado, mas tempo de protrombina (parte do painel de coagulação) não é indicado rotineiramente sem história sugestiva; potássio só é necessário se houver risco (uso de diuréticos, insuficiência renal, alterações eletrolíticas conhecidas). Nesta paciente hipertensa e diabética, creatinina e glicemia têm prioridade.

Alternativa E: CORRETA. Hemograma, creatinina e glicemia formam a tríade mais útil para a avaliação pré‑operatória rotineira nessa paciente: hemograma para anemia/infecção, creatinina para função renal em contexto de hipertensão/diabetes, e glicemia para controle metabólico do diabético. Esses exames realmente podem alterar condutas perioperatórias e são os mais indicados de início.

Resposta: Alternativa E