Nível de dificuldade – fácil.
Dica do professor: Um quadro de sepse vem, geralmente, acompanhado de lesão renal aguda (LRA), sendo que os mecanismos exatos ainda não são completamente elucidados. Acredita-se que haja uma interação de fatores como necrose tubular aguda devido à hipoperfusão tecidual/hipoxemia, hipotensão sistêmica, vasoconstrição renal direta, liberação de citocinas (como TNF), ativação de neutrófilos por endotoxinas, dentre outros fatores. Atualmente, acredita-se que a LRA tenha pouca base na hipoperfusão renal, uma vez que nos quadro de sepse, acredita-se que o fluxo renal esteja normal ou até mesmo aumentado, no entanto, parece haver uma redistribuição do mesmo da região cortical para as regiões medulares, devido a alterações macrovasculares e microcirculatórias, em resposta ao processo inflamatório.
Alternativa A: incorreta. O fluxo renal encontra-se normal ou aumentado.
Alternativa B: incorreta.
Alternativa C: incorreta. Há redução da resistência vascular periférica.
Alternativa D: correta. Observa-se uma vasodilatação sistêmica e renal inicial (hipotensão e baixa perfusão tecidual), seguido de vasocontrição renal direta.
Alternativa correta: Letra D.