Dica do autor: Na prática ginecológica, o exame de imagem bate o olho: cistos funcionais ovarianos são comuns em mulheres em idade reprodutiva e costumam ser uniloculares, com conteúdo anecóico (líquido), paredes finas e sem componentes sólidos ou vegetações. No Doppler, a ausência de neovascularização indica baixa perfusão intralesional, característica de lesões benignas e, em especial, de cistos foliculares ou cistos de corpo lúteo em fases menos ativos. Já lesões malignas ou processos inflamatórios tendem a mostrar sinais de complexidade (septa, nódulos, vegetações), reperfusão aumentada e, muitas vezes, achados associados como líquido livre ou massas bilaterais. O pulo do gato na avaliação é integrar imagem com quadro clínico e marcadores (por exemplo, beta-hCG quando se suspeita de gestação ectópica) — mas, isoladamente, uma massa anexial cística, pequena e sem vascularização é, em grande parte das vezes, um cisto folicular que tende a regredir espontaneamente.

Alternativa A: CORRETA. A descrição compatibiliza exatamente com um cisto folicular: massa unilocular, de pequeno volume, predominantemente líquida e sem sinais de vascularização ao Doppler. Esses cistos são funcionais, comuns em mulheres em idade fértil, geralmente assintomáticos e muitas vezes regridem espontaneamente em semanas a meses. Sem componentes sólidos, septações espessas ou vascularização aumentada, a probabilidade de benignidade é alta.

Alternativa B: INCORRETA. A gestação ectópica pode se manifestar como massa anexial, mas tipicamente há dados clínicos e laboratoriais (atraso menstrual, dor, sangramento, beta-hCG anômalo). Ao Doppler, o chamado "ring of fire" (aumento de vascularização periférica) pode estar presente ao redor do saco ectópico. Uma massa cística pequena sem neovascularização, isoladamente, não é a apresentação mais típica de ectopia.

Alternativa C: INCORRETA. Tumores ovarianos malignos costumam apresentar imagem complexa: áreas sólidas, papilação, septos espessos, ecogenicidade heterogênea, presença de ascite e aumento da vascularização ao Doppler. Além disso, podem ser bilaterais e associados a sinais sistêmicos. Uma lesão cística simples e sem neovascularização não orienta para malignidade.

Alternativa D: INCORRETA. Abcesso tubovovariano é processo inflamatório/infeccioso: massa complexa, frequentemente multiloculada, com conteúdo heterogêneo (detritos), paredes espessas e vascularização aumentada por reação inflamatória; clinicamente há febre, leucocitose e dor intensa. A imagem isolada de cisto simples sem neovascularização não sugere abscesso.

Resposta: Alternativa A