Dica do autor: Fique ligado: o pulo do gato no debate sobre organização do SUS é entender que a estratégia atual busca romper com a visão estritamente hierárquica e fragmentada de prestação de serviços. O modelo de Redes de Atenção à Saúde (RAS) propõe um arranjo policêntrico e horizontal, em que diversos pontos de atenção (atenção primária, atenção especializada ambulatorial, urgência e emergência, atenção hospitalar, reabilitação, entre outros) se articulam por linhas de cuidado, fluxos e regulação, com coordenação e continuidade do cuidado. Nesse cenário, a Atenção Primária à Saúde (APS) tem papel central como porta de entrada e coordenadora do cuidado, mas não como uma “base passiva” de uma pirâmide: ela articula, faz vínculo, longitudinalidade e resolutividade, orientando a integralidade. O foco é garantir acesso, integralidade, longitudinalidade, coordenação e resolutividade por meio de gestão e regulação em rede, com diálogo entre níveis de atenção e responsabilização pelo cuidado do usuário.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que o modelo atual é formado por um sistema fragmentado e hierarquizado é uma leitura antiga e parcial. Historicamente houve fragmentação e fragmentos hierarquizados no SUS, mas o desenho adotado e buscado hoje é o das RAS, que visam justamente superar essa fragmentação por integração de serviços e coordenação entre pontos de atenção. Ou seja, a afirmação descreve mais um problema legado do que o modelo que se quer implementar.

Alternativa B: INCORRETA. A frase inverte a tendência: não houve “saída” de um sistema poliárquico para um sistema piramidal; ao contrário, o movimento de mudança é do arranjo piramidal/hierárquico para redes policêntricas e horizontais. Portanto essa alternativa está equivocada conceitualmente.

Alternativa C: CORRETA. Essa alternativa exprime corretamente a transição conceitual que vem sendo promovida: a concepção hierárquica e piramidal vem sendo substituída pela abordagem de Redes de Atenção à Saúde, policêntricas e horizontais. Aqui o mote é integração por linhas de cuidado, regulação, coordenação pela APS e responsabilização pelos resultados em rede — não mais um sistema onde o fluxo é simplesmente do “baixo para o alto” em uma pirâmide rígida.

Alternativa D: INCORRETA. A imagem da pirâmide com APS na base e hospital no ápice é uma representação simplista e hierárquica que ainda circula, mas não descreve o modelo que se pretende consolidar. Embora a APS seja central como porta de entrada e coordenadora, o hospital não é visto como “ápice” em termos de poder decisório ou foco exclusivo de atenção: a rede busca articulação e horizontalidade entre pontos, com fluxos regulados e coordenação clínica.

Resposta: Alternativa C