Dica do autor: Na vigilância do desenvolvimento infantil existe uma linha prática: quando faltam dois ou mais marcos esperados para a idade fala-se em sinal de alerta, e isso exige postura ativa da equipe de saúde primária. O pulo do gato é diferenciar alerta de alarme: alerta pede acompanhamento mais próximo e intervenção simples na atenção básica (orientação, estimulação dirigida e reavaliação em curto prazo); alarme são sinais mais graves — regressão franca, assimetria evidente, paralisia, convulsões, alterações de tônus importantes, atraso global severo, ou alterações do perímetro cefálico — que exigem encaminhamento imediato para avaliação especializada. Na prática, para um alerta sem sinais neurológicos preocupantes, a conduta prioritária é educar o cuidador sobre como estimular as habilidades faltantes de forma concreta e marcar retorno em cerca de 30 dias para checar evolução. Se houver resposta favorável, mantém-se vigilância e reforço de estímulos; se não houver melhora ou surgirem sinais de alarme, aí sim encaminhamos para serviços de referência (neurologia infantil, avaliação multidisciplinar, ou reabilitação específica). Fique ligado: a intervenção precoce (mesmo que só com orientação no serviço básico) aumenta muito a chance de recuperação do ritmo de desenvolvimento.

Alternativa A: INCORRETA. Encaminhar direto para neurologista infantil é exagerado quando há apenas ausência de dois marcos sem sinais de alarme. Isso pode sobrecarregar a referência e atrasar intervenções simples e eficazes na atenção primária. O encaminhamento especializado fica reservado para casos com sinais neurológicos preocupantes, atraso global severo, ou falta de resposta após acompanhamento e estimulação dirigidos.

Alternativa B: INCORRETA. Informar sobre sinais de alerta e manter só o seguimento de rotina subestima o problema. Quando há dois marcos ausentes, a conduta é mais proativa: orientar estimulação específica e reavaliar em curto prazo (≈30 dias). Manter apenas a rotina pode atrasar a detecção de quem não respondeu à estimulação e precisa de avaliação especializada.

Alternativa C: CORRETA. Orientar o cuidador sobre estimulação e marcar retorno em 30 dias é a conduta apropriada para um sinal de alerta sem características de alarme. Essa estratégia permite intervenção precoce na própria atenção primária e reavaliação rápida para decidir se há melhora ou necessidade de encaminhamento multidisciplinar ou para neurologia.

Alternativa D: INCORRETA. Encaminhar imediatamente ao fisioterapeuta para reabilitação neuromotora não é a medida padrão para todo sinal de alerta, a menos que a queixa seja predominantemente neuromotora (alteração de tônus, marcha, assimetria). Primeiro passo é orientação e reavaliação; se persistir alteração motora específica, faz-se encaminhamento direcionado para fisioterapia ou equipe de reabilitação.

Resposta: Alternativa C