Dica do autor: Insulinoma é um tumor neuroendócrino pancreático que produz insulina de forma autônoma, levando a episódios de hipoglicemia — essa é a marca registrada da doença. O diagnóstico se apoia no tríade de Whipple (sintomas de hipoglicemia, glicemia baixa documentada e alívio dos sintomas após administração de glicose) e na demonstração de níveis inapropriadamente elevados de insulina e C‑peptídeo durante a hipoglicemia (teste de jejum supervisionado, comumente até 72 horas). Na prática clínica, a maioria dos insulinomas é solitária, pequena (<2 cm), esporádica, e na avaliação de imagem o ultrassom endoscópico, TC e RM têm papel importante; para casos difíceis, cintilografia funcional pode ajudar. O pulo do gato: embora sejam tumores endocrinológicos do pâncreas, originam‑se das células beta produtoras de insulina, não das alfa. Do ponto de vista prognóstico, a grande maioria é benigna; a presença de metástases (fígado, linfonodos) é o que define malignidade. Fique ligado também na associação com síndrome de MEN1 em alguns pacientes jovens.

Alternativa A: INCORRETA. As células alfa do ilhócito pancreático produzem glucagon, não insulina. Insulinomas originam‑se das células beta (ou de células capazes de secretar insulina). Dizer que vêm das células alfa é confundir a fisiologia básica do pâncreas.

Alternativa B: CORRETA. Insulinomas são clássicos entre os tumores neuroendócrinos pancreáticos e representam a forma funcionante mais frequente — por isso, ao bater o olho em um paciente com hipoglicemia de jejum, insulinoma deve subir no diagnóstico diferencial. Na prática epidemiológica, são os tumores neuroendócrinos pancreáticos mais comuns que secretam hormônio ativo (insulina) e levam à síndrome hipoglicêmica característica.

Alternativa C: INCORRETA. Pelo contrário: insulinomas costumam provocar hipoglicemias importantes e sintomáticas, muitas vezes com risco de perda de consciência ou convulsões se não reconhecidas. A hipoglicemia é a principal apresentação clínica, e não um achado raro.

Alternativa D: INCORRETA. A maioria dos insulinomas é benigna. Estima‑se que apenas uma pequena parcela (na ordem de cerca de 5–15%) apresenta comportamento maligno com metástases. Portanto, afirmar que mais de 80% são malignos é o oposto da realidade clínica.

Resposta: Alternativa B