Dica do autor: O carcinoma de ovário é, em sua grande maioria, um tumor epitelial que tem forte associação com a história reprodutiva e com exposições que influenciam o número de ovulações ao longo da vida. A teoria do trauma por ovulação explica bem o pulo do gato: cada ovulação causa lesão/recicatrização do epitélio do ovário, favorecendo inflamação, proliferação e eventualmente transformações neoplásicas. Assim, fatores que reduzem o número de ovulações — gravidez, aleitamento, uso prolongado de anticoncepcionais orais combinados e procedimentos que interrompem o trânsito tubário como laqueadura tubária — estão relacionados à diminuição do risco. Por outro lado, idade avançada (principal fator de risco não modificável), nuliparidade, início precoce da menarca, menopausa tardia, histórico familiar (especialmente mutações BRCA1/2 e síndromes hereditárias) e certas condições como endometriose (para subtipos endometrioide/clear cell) elevam o risco. Em indivíduos de alto risco, estratégias de prevenção podem incluir vigilância genética e, quando indicado, cirurgia preventiva (salpingo-ooforectomia). Fique ligado: o uso de anticoncepcionais orais é, de fato, uma das medidas que diminui o risco de câncer de ovário, e essa proteção aumenta com a duração do uso e persiste por anos após a parada.

Alternativa A: INCORRETA. Menopausa após 55 anos significa maior exposição ovulatória ao longo da vida (mais ciclos menstruais), o que se associa a maior risco de câncer de ovário. Quanto mais tardia a menopausa, maior o acúmulo de eventos de ovulação e, por consequência, maior probabilidade de transformação neoplásica do epitélio ovariano.

Alternativa B: INCORRETA. A nuliparidade é um fator de risco bem estabelecido. Gravidezes interrompem as ovulações e reduzem o risco; portanto, mulheres que nunca gestaram mantêm maior número de ovulações ao longo da vida e têm risco aumentado em comparação às multíparas.

Alternativa C: INCORRETA. Medicamentos indutores de ovulação (como citrato de clomifeno) têm associação discutida com aumento do risco de tumores ovarianos, especialmente de tumores borderline em alguns estudos; o possível mecanismo é o estímulo repetido à proliferação folicular e ao ambiente hormonal que pode favorecer alterações epiteliais. Logo, não são considerados fatores protetores.

Alternativa D: CORRETA. O uso de anticoncepcionais hormonais orais combinados reduz o risco de câncer de ovário porque suprime a ovulação, diminuindo o número de eventos de trauma/inflamação no epitélio ovariano. A proteção é dose- e tempo-dependente: quanto maior o tempo de uso, maior a redução do risco, e o efeito protetor pode durar anos após a interrupção.

Resposta: Alternativa D