Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Quando estamos diante de um paciente com doença renal crônica, precisamos ter em mente algumas patologias que irão evoluir com um rim do tamanho normal ou aumentado (já que esperamos uma atrofia desse rim com sua perda de volume), as possíveis causas de agudização da doença renal crônica e quais os efeitos da hemodiálise. Vamos aproveitar as alternativas para aprender sobre o tema.
Alternativa A: INCORRETO - Quando pensamos em possíveis etiologias para uma doença renal crônica com rim com tamanho normal ou aumentado precisamos ter em mente que são 7 opções: DM, Amiloidose, doença policística, anemia falciforme, HIV, esclerodermia e obstrução. Assim, percebemos que mieloma múltiplo e hipertensão não são possíveis causas.
Alternativa B: CORRETO – Para pensarmos em etiologias para uma descompensação, precisamos de etiologias que causem uma agressão ao rim, independentemente de qualquer alteração renal, como no caso dos aminoglicosídeos e de doenças obstrutivas, ou que dependam de uma lesão renal prévia, como ocorre com o uso de IECA’s com uma TGF abaixo de 30 mL/Kg/min.
Alternativa C: INCORRETO – A realização da diálise não é capaz de corrigir os níveis séricos de fósforo e por consequência do paratormônio.
Alternativa D: INCORRETO – Paciente que evolui com proteinúria, deve-se solicitar a dosagem de proteína de 24 horas, no lugar da microalbuminúria para se quantificar a perda.
Alternativa E: INCORRETO – Com a realização da cintilografia renal é possível se avaliar não só o parênquima renal, mas também seu córtex.
Resposta correta, letra B.