Grau de dificuldade: fácil. Dica do autor: O enunciado nos apresenta um lactente de 12 meses com manifestações que indicam uma infecção respiratória aguda. A presença de taquipneia indica comprometimento do trato inferior. Diante disso, em uma criança desta idade, devemos considerar, principalmente, a possibilidade de uma pneumonia bacteriana ou de bronquiolite viral aguda. A descrição de sibilância, ainda que discreta, aponta para esta última condição. Não há indicação de antibioticoterapia para esta condição. No enunciado foi descrita a presença de hiperemia da membrana timpânica à direita, com o diagnóstico de otite média aguda e início da amoxicilina. Não podemos esquecer que a simples presença de hiperemia não indica diagnóstico de otite média aguda, sendo necessária a identificação de abaulamento e, além disso, caso houvesse otite média aguda, uma doença unilateral, sem otorreia ou quadro grave, em uma criança maior de 6 meses não implica obrigatoriamente no início de tratamento com antimicrobiano. A bronquiolite viral aguda caracteriza-se por doença respiratória aguda que acomete o trato respiratório inferior, mais especificamente o bronquíolo terminal, em crianças menores de 2 anos de idade e acarreta importante taxa de hospitalização e custos. A sua incidência no 1º ano de vida é de 11%, caindo para cerca de 6% durante o 2º ano de vida e o seu pico de incidência ocorre entre 2 e 5 meses. Os sintomas iniciais são obstrução da via aérea superior, febre e coriza, podendo evoluir em 4 a 6 dias com tosse e sibilância. Evolutivamente, o quadro clínico inicia com rinorreia, tosse e febre baixa, que evolui para dificuldade respiratória associada a sinais de obstrução brônquica e sibilância. O vírus sincicial respiratório (VSR) é a principal causa de bronquiolite em crianças, correspondendo a mais de 50% dos casos. Adenovirus, Parainfluenza, Mycoplasma, Bocavirus e Metapneumovirus humano são outros agentes possíveis.
Resposta: C.